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- 全网发布：03-12 09:15 发表者：伍
外阴黑色素瘤发病机制
外阴黑色素瘤发病机制
1、根据黑色素瘤临床病理生长形式色素瘤生长发展方式，一般皮肤黑色素瘤可分为浅表蔓延型、结节型和雀斑型3种类型。
浅表蔓延型：尖锐，边缘呈弧形，表面凹凸不平，结节形成。外观是杂色的，由褐色、褐色、灰、黑色、粉红色和白色混合构成。侵犯基质前有较大范围的径向生长阶段，一旦进入垂直生长浸润基质阶段，临床疾病进展相当快。浅表蔓延型约占皮肤黑色素瘤的70%，1/2~2/3的外阴黑色素瘤呈浅表蔓延型生长。
结节型：有黑色和蓝黑色两种，表面光滑或不均匀。该类型仅存在垂直浸润生长阶段，病史短，诊断时具有较深的基质浸润。该类型占皮肤黑色素瘤的10%~15%，占外阴黑色素瘤的25%~50%。
雀斑型：以覆盖面积大、边缘不齐、颜色深浅不一的棕色，呈放射状生长，向深部浸润发展为特征，确诊时一般为晚期。该型占外阴黑色素瘤的0%~10%。
2、外阴黑色素瘤大体观察常见于无毛发分布区，65%~70%累及或累及外阴黏膜面，25%仅累及单侧大阴唇，10%累及阴蒂，约20%患者就诊时广泛病变临床表现为局部皮肤或粘膜青黑色、黑褐色或无色素，病变边界不清，病灶扁平、隆起或息肉状，可出现溃疡、肿胀或皮肤卫星状转移结节形成等改变。病变范围小者几毫米，大者十几厘米。黑色素瘤的10%是没有色素的黑色素瘤。
3、外阴黑色素瘤光镜下特征黑色素瘤由上皮细胞、痣细胞和梭形细胞组成，这三种细胞黑色素程度不同。组织形态改变较大，可类似上皮或间叶来源的肿瘤，也可类似未分化癌。细胞大小差异明显，呈圆形、多边形、梭形或多形性。核异型性明显，可见多核或巨核细胞。常见的核仁，多见核分裂像。肿瘤细胞多呈灶状或弥漫分布，少数浅表型肿瘤细胞仅浸润表皮内。
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