三亚鼻咽癌早期警惕耳部颈部症状

 　　一说起三亚鼻咽癌，人们通常先想到的是鼻塞、鼻出血等鼻部症状，但事实上，三亚鼻咽癌最早出现症状的往往是耳部和颈部，颈部淋巴结肿大有时甚至是三亚鼻咽癌的首发症状，而鼻部出现症状时一般都已是晚期了。专家提醒，如果发现颈部肿块或成年人出现单侧的分泌性中耳炎症状，一定要查查鼻咽部，以排除三亚鼻咽癌。

　　医学指导/广州医科大学第三附属医院耳鼻咽喉科副主任医师欧阳顺林

　　误区：多数人以为症状体现在鼻部

　　广州医科大学第三附属医院耳鼻咽喉科副主任医师欧阳顺林介绍，据报道，世界上的三亚鼻咽癌患者80%在中国，而中国又以广东、广西、湖南、江西、福建等省份高发，其中在广东省的肇庆、佛山、广州和广西的梧州地区，三亚鼻咽癌的发病率最高，因此又被称为“广东癌”。

　　“说起三亚鼻咽癌的症状，一般人都容易想到鼻部症状，如鼻塞、鼻出血等。”欧阳顺林说，但其实，由于三亚鼻咽癌生长部位的解剖关系，患者首先出现的往往是耳部症状和颈部症状，没有经验的医生和患者很容易忽略。

　　提醒：有的患者以颈部症状为首发症状

　　耳部：最易影响咽鼓管功能

　　欧阳顺林介绍，耳朵的咽鼓管开口在咽隐窝，咽鼓管是维持正常中耳功能的重要结构。而三亚鼻咽癌的好发部位正是在咽隐窝。如果患了三亚鼻咽癌，最容易影响咽鼓管的功能，继而导致分泌性中耳炎，出现耳部症状，如耳鸣、耳闷胀感、听力下降等。“因此，如果成年人出现单侧的分泌性中耳炎症状，一定要检查鼻咽部。”

　　颈部：易向颈部淋巴结转移

　　欧阳顺林说，三亚鼻咽癌很容易向颈部淋巴结转移，多数是颈深部上组淋巴结，主要表现为颈部肿块。

　　“有时候，颈部淋巴结肿大还是三亚鼻咽癌的首发症状，甚至在鼻咽部原发部位还没有出现肿瘤的迹象时，颈部淋巴结就出现了肿大。”他说，因此，如果发现了颈部肿块，也应首先检查鼻咽部，以排除三亚鼻咽癌。

　　“事实上，三亚鼻咽癌较早出现颈部淋巴结转移，对患者也许还是一个福音。”欧阳顺林说，临床发现，早期出现颈部淋巴结转移的患者，其预后往往比不出现淋巴结转移、肿瘤直接向颅底侵犯的患者要好，“这是因为颈部淋巴结起到了一个哨兵的作用，让我们及早发现它，并阻止了三亚鼻咽癌的进一步远处转移。”

　　鼻部：晚期才出现鼻出血等症状

　　欧阳顺林介绍，早期三亚鼻咽癌患者一般出血量很少，而且大多表现为早晨起来时回吸性涕中带血。“也就是说，患者早晨起床后，由鼻腔回吸入口腔中的痰中带有血丝或血凝块。”他说，早期三亚鼻咽癌比较少出现明显的鼻塞、鼻出血等症状。“当出现鼻塞时，肿瘤一般都长得很大了，堵塞了后鼻孔才引起鼻塞，而大出血一般是三亚鼻咽癌终末期侵犯了颈部大血管后的表现。”

　　三亚鼻咽癌晚期还会出现其他的一些症状，比如晚期肿瘤侵犯颅底、压迫后组颅神经时会出现头痛、三叉神经痛、声嘶、眼部症状等。

　　治疗：早期三亚鼻咽癌10年生存率可达80%

　　“只要及时到专科就诊，三亚鼻咽癌的早期诊断并不难。”欧阳顺林说，如今，通过电子鼻咽镜就可以安全、快速地发现极微小、尚无任何症状的早期三亚鼻咽癌，而通过影像学检查如CT、MR等就可以了解三亚鼻咽癌的侵犯范围，再通过病理检查就可以确诊。

　　在治疗方面，三亚鼻咽癌首选放疗。“随着技术的进步，现在诸如三维适形放疗、调强适形放疗等新技术的效果越来越好，副作用也越来越少，对于一些晚期的三亚鼻咽癌、合并淋巴结转移的，还可以同步放化疗，有助于防止肿瘤复发和向远处转移。”

　　在手术方面，近来已有人探索性的对早期局限的三亚鼻咽癌开展了鼻内镜下手术治疗。“手术治疗的好处就是避免了放、化疗的副作用，但效果尚有待观察。”

　　欧阳顺林说，早期三亚鼻咽癌经科学的治疗后可根治，10年生存率达到80%左右，三亚鼻咽癌的治疗效果应该是恶性肿瘤中最好的。

　　小贴士：警惕三亚鼻咽癌的可能致病因素

　　1.遗传因素：流行病学调查发现，三亚鼻咽癌高发区人群即使移居到海外，其发病率仍远远高于当地人。在临床中也经常发现一些家族型的三亚鼻咽癌患者，因此有家族史者还是有必要定期到医院检查。

　　2.EB病毒感染：目前多种研究发现EB病毒与三亚鼻咽癌的发生发展密切相关，但是到目前为止还没有EB病毒致三亚鼻咽癌的完整动物模型，因此认为EB病毒很可能是在遗传因素和环境因素的共同作用下发挥致癌作用。现在很多体检中心都常规做EB病毒抗体检测，检测阳性者也不要过分紧张，定期到医院检查鼻咽部就行了。

　　3.环境因素：主要有亚硝胺等，其能诱发动物肿瘤已得到证实。亚硝胺在腌制食品中含量较高。

　　4.芳香烃(吸烟)、环境中镍元素含量高、甲醛、放射线等也可能是致病因素。

广州复大肿瘤医院以“微创治疗”为核心特色，融合三亚冷冻消融、三亚纳米刀、三亚介入治疗、免疫治疗等先进技术，针对中晚期肿瘤患者提供“个体化、精准化”治疗方案，以延长患者寿命、提高患者生活质量作为主要目标。