江津鼻咽癌早期警惕耳部頸部症狀

 　　一說起江津鼻咽癌，人們通常先想到的是鼻塞、鼻出血等鼻部症狀，但事實上，江津鼻咽癌最早出現症狀的往往是耳部和頸部，頸部淋巴結腫大有時甚至是江津鼻咽癌的首發症狀，而鼻部出現症狀時一般都已是晚期了。專家提醒，如果發現頸部腫塊或成年人出現單側的分泌性中耳炎症狀，一定要查查鼻咽部，以排除江津鼻咽癌。

　　醫學指導/廣州醫科大學第三附屬醫院耳鼻咽喉科副主任醫師歐陽順林

　　誤區：多數人以為症狀體現在鼻部

　　廣州醫科大學第三附屬醫院耳鼻咽喉科副主任醫師歐陽順林介紹，據報道，世界上的江津鼻咽癌患者80%在中國，而中國又以廣東、廣西、湖南、江西、福建等省份高發，其中在廣東省的肇慶、佛山、廣州和廣西的梧州地區，江津鼻咽癌的發病率最高，因此又被稱為“廣東癌”。

　　“說起江津鼻咽癌的症狀，一般人都容易想到鼻部症狀，如鼻塞、鼻出血等。”歐陽順林說，但其實，由于江津鼻咽癌生長部位的解剖關系，患者首先出現的往往是耳部症狀和頸部症狀，沒有經驗的醫生和患者很容易忽略。

　　提醒：有的患者以頸部症狀為首發症狀

　　耳部：最易影響咽鼓管功能

　　歐陽順林介紹，耳朵的咽鼓管開口在咽隐窩，咽鼓管是維持正常中耳功能的重要結構。而江津鼻咽癌的好發部位正是在咽隐窩。如果患了江津鼻咽癌，最容易影響咽鼓管的功能，繼而導緻分泌性中耳炎，出現耳部症狀，如耳鳴、耳悶脹感、聽力下降等。“因此，如果成年人出現單側的分泌性中耳炎症狀，一定要檢查鼻咽部。”

　　頸部：易向頸部淋巴結轉移

　　歐陽順林說，江津鼻咽癌很容易向頸部淋巴結轉移，多數是頸深部上組淋巴結，主要表現為頸部腫塊。

　　“有時候，頸部淋巴結腫大還是江津鼻咽癌的首發症狀，甚至在鼻咽部原發部位還沒有出現腫瘤的迹象時，頸部淋巴結就出現了腫大。”他說，因此，如果發現了頸部腫塊，也應首先檢查鼻咽部，以排除江津鼻咽癌。

　　“事實上，江津鼻咽癌較早出現頸部淋巴結轉移，對患者也許還是一個福音。”歐陽順林說，臨床發現，早期出現頸部淋巴結轉移的患者，其預後往往比不出現淋巴結轉移、腫瘤直接向顱底侵犯的患者要好，“這是因為頸部淋巴結起到了一個哨兵的作用，讓我們及早發現它，并阻止了江津鼻咽癌的進一步遠處轉移。”

　　鼻部：晚期才出現鼻出血等症狀

　　歐陽順林介紹，早期江津鼻咽癌患者一般出血量很少，而且大多表現為早晨起來時回吸性涕中帶血。“也就是說，患者早晨起床後，由鼻腔回吸入口腔中的痰中帶有血絲或血凝塊。”他說，早期江津鼻咽癌比較少出現明顯的鼻塞、鼻出血等症狀。“當出現鼻塞時，腫瘤一般都長得很大了，堵塞了後鼻孔才引起鼻塞，而大出血一般是江津鼻咽癌終末期侵犯了頸部大血管後的表現。”

　　江津鼻咽癌晚期還會出現其他的一些症狀，比如晚期腫瘤侵犯顱底、壓迫後組顱神經時會出現頭痛、三叉神經痛、聲嘶、眼部症狀等。

　　治療：早期江津鼻咽癌10年生存率可達80%

　　“隻要及時到專科就診，江津鼻咽癌的早期診斷并不難。”歐陽順林說，如今，通過電子鼻咽鏡就可以安全、快速地發現極微小、尚無任何症狀的早期江津鼻咽癌，而通過影像學檢查如CT、MR等就可以了解江津鼻咽癌的侵犯範圍，再通過病理檢查就可以确診。

　　在治療方面，江津鼻咽癌首選放療。“随着技術的進步，現在諸如三維适形放療、調強适形放療等新技術的效果越來越好，副作用也越來越少，對于一些晚期的江津鼻咽癌、合并淋巴結轉移的，還可以同步放化療，有助于防止腫瘤複發和向遠處轉移。”

　　在手術方面，近來已有人探索性的對早期局限的江津鼻咽癌開展了鼻内鏡下手術治療。“手術治療的好處就是避免了放、化療的副作用，但效果尚有待觀察。”

　　歐陽順林說，早期江津鼻咽癌經科學的治療後可根治，10年生存率達到80%左右，江津鼻咽癌的治療效果應該是惡性腫瘤中最好的。

　　小貼士：警惕江津鼻咽癌的可能緻病因素

　　1.遺傳因素：流行病學調查發現，江津鼻咽癌高發區人群即使移居到海外，其發病率仍遠遠高于當地人。在臨床中也經常發現一些家族型的江津鼻咽癌患者，因此有家族史者還是有必要定期到醫院檢查。

　　2.EB病毒感染：目前多種研究發現EB病毒與江津鼻咽癌的發生發展密切相關，但是到目前為止還沒有EB病毒緻江津鼻咽癌的完整動物模型，因此認為EB病毒很可能是在遺傳因素和環境因素的共同作用下發揮緻癌作用。現在很多體檢中心都常規做EB病毒抗體檢測，檢測陽性者也不要過分緊張，定期到醫院檢查鼻咽部就行了。

　　3.環境因素：主要有亞硝胺等，其能誘發動物腫瘤已得到證實。亞硝胺在腌制食品中含量較高。

　　4.芳香烴(吸煙)、環境中鎳元素含量高、甲醛、放射線等也可能是緻病因素。

廣州複大腫瘤醫院以“微創治療”為核心特色，融合江津冷凍消融、江津納米刀、江津介入治療、免疫治療等先進技術，針對中晚期腫瘤患者提供“個體化、精準化”治療方案，以延長患者壽命、提高患者生活質量作為主要目标。