孝感肺癌的鑒别診斷有哪些

　　孝感肺癌病例按腫瘤發生部位、病理類型和病程早晚等不同情況在臨床上可以看到多種表現，易與下列疾病混淆。

　　1.肺結核

　　(1)肺結核球：多見于年輕患者，發展緩慢;多無症狀。病變常位于結核好發部位(上葉尖後段或下葉背段)。病竈邊界清楚，密度不均勻，有時可見鈣化點，肺内常另有散在性結核病竈。若有空洞形成，多為中心性空洞，壁規則。

　　(2)肺門淋巴結結核：在X線片上肺門塊影可能誤診為中心型孝感肺癌。肺門淋巴結結核多見于青少年，常有發熱等結核感染中毒症狀，很少有咯血。抗結核治療有效。

　　(3)粟粒性肺結核：易與彌漫型細支氣管肺泡癌混淆。粟粒性肺結核發病年齡較輕，常見于青年，全身毒性症狀明顯，抗結核藥物治療可改善症狀，病竈逐漸吸收。根據臨床和實驗室資料綜合判斷鑒别診斷并不難。

　　2.肺部炎症

　　(1)支氣管肺炎

　　早期孝感肺癌産生的阻塞性肺炎，易被誤診為支氣管肺炎。支氣管肺炎發病急驟，患者常伴高熱，咳大量黃痰。x線片上表現為邊界模糊的片狀或斑點狀陰影，密度不均勻，且不局限于一個肺段或肺葉。經2 -4周抗炎治療後症狀好轉，肺部陰影吸收較快。

　　(2)肺膿腫

　　應與癌性空洞相鑒别。肺膿腫起病急，急性期有明顯感染症狀，寒戰，高熱、咳嗽，咳大量膿臭痰，X線片上空洞壁較薄，内壁光滑，常有液平面，周圍有炎症改變。支氣管造影空洞多可充盈，并常伴有支氣管擴張。

　　(3)支氣管擴張症

　　腫瘤生長在下葉支氣管引起阻塞性肺炎，并出現咳嗽、咳痰、痰中帶血，在X線片上有下葉炎症陰影時，須與支氣管擴張症區别。但支氣管擴張症的咳嗽時間更長;而腫瘤導緻的阻塞性肺炎，病程較短。結合支氣管造影可作出診斷。

　　3.縱隔淋巴肉瘤

　　可與中心型孝感肺癌混淆。縱隔淋巴肉瘤生長迅速，臨床上常有發熱和其他部位表淺淋巴結腫大，咳痰和痰中帶血等呼吸道症狀少有。對放療高摩敏感-小劑量照射後即可見到塊影縮小。縱隔鏡檢查亦有助于明确診斷。

　　4.肺部其他良性腫瘤

　　如錯構瘤、纖維瘤、軟骨瘤等也可引起支氣管阻塞和肺部塊狀陰影。但是一般肺部良性腫瘤病程較長，生長緩慢，臨床上大多沒有症狀;在，X線片上邊緣清楚，密度均勻，多無分葉狀。 

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