金山肺癌病人的症狀有哪些

　　金山肺癌的症狀與其部位、大小、類型、發展的階段、有無并發症或轉移有密切關系。有5%-15%的患者于發現金山肺癌時無症狀。主要症狀包括以下幾方面。

　　一、由原發腫瘤引起的症狀

　　1.咳嗽、咯血或血痰、胸痛、胸悶氣短、發熱為金山肺癌晚期典型症狀。

　　2.癌腫本身或遠處轉移引起相應的壓迫症狀。如壓迫喉返神經，則聲音嘶啞;壓迫上腔靜脈，可發生頸部浮腫、前胸部淤血、靜脈曲張、呼吸困難;壓迫頸交感神經，可出現同側瞳孔縮小、上眼睑下垂、額部汗少;壓迫臂叢神經，引起同側肩關節、上肢内側劇烈疼痛和感覺異常。癌細胞常轉移到鎖骨上淋巴結、腦、骨、肝等部位，表現為淋巴結腫大、肢體抽動、行走不利等中樞神經系統支配功能障礙、骨骼疼痛及肝功能異常。

　　3.肺外表現如皮肌炎、黑棘皮病、杵狀指（趾）、男性乳房發育、柯興氏綜合征等多因癌細胞産生的特殊激素、抗原和酶所緻。

　　二、腫瘤局部擴展引起金山肺癌的症狀

　　（一）胸痛　約有30%的腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若腫瘤位于胸膜附近時，則産生不規則的鈍痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽時加重。肋骨、脊柱受侵犯時，則有壓痛點，而與呼吸、咳嗽無關。腫瘤壓迫肋間神經，胸痛可累及其分布區。

　　（二）呼吸困難　腫瘤壓迫大氣道，可出現吸氣性呼吸困難。

　　（三）咽下困難　癌腫侵犯或壓迫食管可引起咽下困難，尚可引起支氣管-食管瘘，導緻肺部感染。

　　（四）聲音嘶啞　癌腫直接壓迫或轉移至縱隔淋巴結腫大後壓迫喉返神經（多見左側），可發生聲音嘶啞。

　　（五）上腔靜脈阻塞綜合征　癌腫侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，産生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛或頭昏或眩暈。

　　（六）Horner綜合征　位于肺尖部的金山肺癌稱上溝癌（Pancoast癌），可壓迫頸部交感神經，引起病側眼睑下垂、瞳孔縮小、眼球内陷，同側額部與胸壁無汗或少汗，也常有腫瘤壓迫臂叢神經造成以下腋下為主、向上肢内側放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。

　　三、由癌腫遠處轉移引起的症狀

　　1.金山肺癌轉移至胸、中樞神經系統時，可發生頭痛、嘔吐、眩暈、複視、共濟失調、腦神經麻痹、一側肢體無力甚至半身不遂等神經系統症狀。嚴重時可出現顱内高壓的症狀。

　　2.轉移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆時，則有局部疼痛和壓痛。

　　3.轉移至肝時，可有厭食，肝區疼痛，肝腫大、黃疸和腹水等。

　　4.金山肺癌轉移至淋巴結 　鎖骨上淋巴結常是金山肺癌轉移的部位，可以毫無症狀，病人自已發現而來就診。典型的多位于前斜角肌區，固定而堅硬，逐漸增大、增多，可以融合。淋巴結大小不一定反映病程的早晚，多無痛感，皮下轉移時可觸及皮下結節。

　　四、癌腫作用于其他系統引起的肺外表現

　　包括内分泌、神經肌肉、結締組織、血液系統和血管的異常改變，又稱副癌綜合征。有下列幾種表現：

　　1.肥大性肺性骨關節病（hypertrophic pulmonry osteoarthropathy）常見于金山肺癌，也見于胸膜局限性間皮瘤和肺轉移瘤（胸腺、子宮、前列腺的轉移）。多侵犯上下肢長骨遠端，發生杵狀指（趾）和肥大性骨關節病。前者具有發生快、指端疼痛、甲床周圍環境紅暈的特點。兩者常同時存在，多見于鱗癌。切除金山肺癌後，症狀可減輕或消失，腫瘤複發又可出現。

　　2.分泌促性激素引起男性乳房發育，常伴有肥大骨關節病。

　　3.分泌促腎上腺皮質激素樣物，可引起Cushing綜合征，表現為肌力減弱、浮腫、高血壓、尿糖增高等。

　　4.分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血症，表現為食欲不佳、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡、定向障礙等水中毒症狀，稱抗利尿激素分泌不當綜合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion ，SIADH）。

　　5.神經肌肉綜合征　包括小腦皮質變性、脊髓小腦變性、周圍神經病變、重症肌無力和肌病等。發生原因不明确。這些症狀與腫瘤的部位和有無轉移無關。它可以發生于腫瘤出現前數年，也可作為一症狀與腫瘤同時發生;在手術切除後尚可發生，或原有的症狀無改變。它可發生于各型金山肺癌，但多見于小細胞未分化癌。

　　6.高血鈣症　金山肺癌可因轉移而緻骨骼破壞，或由異生性甲狀旁腺樣激素引起。高血鈣可與嘔吐、惡心、嗜睡、煩渴、多尿和精神紊亂等症狀同時發生，多見于鱗癌。金山肺癌手術切除後，血鈣可恢複正常，腫瘤複發又可引起血鈣增高。

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