肺癌晚期有哪些化疗方案

　　非小细胞肺癌的治疗一直是临床上探讨最多的问题，目前肺癌治疗分为一、二及三线治疗，针对晚期肺癌一线治疗效果最佳，目前非小细胞肺癌一线治疗方法有以下七类，我们来一起了解下。

　　一、S-1联合顺铂化疗方案。

　　随机给予S-1+顺铂(80 mg/m2/d或40 mg/m2 bid，d1、d21 + 60mg/m2 ， q5w)或者多西他赛+ 顺铂(60mg/m2，d1 + 80mg/m2，d1，q3w)。主要终点为生存期(OS)。S-1+顺铂组与多西他赛+顺铂组的中位生存期(16.1m vs 17.1m)以及中位PFS(4.9m vs 5.2m)均无明显差别，S-1联合顺铂的耐受性好于多西他赛联合顺铂，同时SP组通过问卷分析的生活质量也较后者提高。

　　二、培美曲塞联合卡铂显著改善生存。

　　比较培美曲塞单药与培美曲塞联合卡铂治疗PS2的晚期NSCLC的随机III期研究。研究纳入205例PS2晚期NSCLC病人，中位年龄为65岁，生存期均显著延长，缓解率也明显增高。基于联合用药获益明显，协议组尽快修改指南，应用临床。

　　三、一线化疗与厄洛替尼交替治疗

　　所有病人均给与吉西他滨联合顺铂或卡铂，厄洛替尼组与安慰剂组相比，均有显著意义。在出现客观缓解的病人中，厄洛替尼组的中位缓解持续时间显著长于安慰剂组。FAST ACT 模式可能为EGFR突变型及EGFR状态未明NSCLC治疗带来新的思路。

　　四、对于不适合化疗的晚期NSCLC病人

　　厄洛替尼可延长生存期，但获益仅出现在厄洛替尼治疗28天内发生皮疹的病人中。

　　五、阿法替尼

　　特别是在伴有最为常见的EGFR突变类型的病人中，相较化疗可以使无进展生存期几乎延长一倍。

　　六、含贝伐珠单抗方案治疗CNS转移病人的安全性可接受。

　　研究显示病人达到了预先设定的主要终点6个月PFS的标准，并且原发肿瘤、脑转移与其他转移部位病人的缓解率相似，颅内出血发生率低。

　　七、EGFR突变的晚期NSCLC病人一线使用EGFR-TKI，与化疗相比不能延长生存。

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