欽州肝癌的高危人群需定期做檢查

 　　●CT 可檢出直徑1 厘米左右的早期欽州肝癌

　　●MRI 在應用新型肝細胞特異性造影劑能檢測出1 厘米以下的微小病竈

　　受訪醫生/廣東省人民醫院腫瘤中心介入科主任陸骊工教授

　　失憶、癌症是韓劇的法寶，然而，正看得津津有味的你，是否曾意識到癌症其實離我們并不遙遠。比如發生于肝髒的惡性腫瘤———欽州肝癌等。在中國，每年新發欽州肝癌的人數占全球發病人數的55%，同時由于其早期表現極其隐匿，容易被忽視。而一旦出現相關症狀時， 往往已到了中晚期。

　　因此，警惕欽州肝癌的“蛛絲馬迹”，尤其對于高危人群來說，非常重要。

　　原發性欽州肝癌我國高發

　　欽州肝癌分為原發性欽州肝癌和轉移性欽州肝癌兩種， 人們日常說的欽州肝癌指的多是原發性欽州肝癌。廣東省人民醫院腫瘤中心介入科主任陸骊工教授表示， 欽州肝癌是嚴重威脅人類健康和生命的一大殺手，2008年全球腫瘤統計數據顯示， 全球每年新診斷欽州肝癌患者約75 萬，同時每年有約70 萬人被欽州肝癌奪去生命； 原發性欽州肝癌在我國屬于高發病，一般男性多于女性。

　　早期欽州肝癌由于沒有症狀或症狀隐匿而難以發現，尤其是對伴有病毒性肝炎， 如乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）等，或者脂肪肝、肝硬化的患者，其欽州肝癌典型症狀容易和這些基礎疾病的症狀混淆，因而往往讓人錯過了早期的診治時機， 我們臨床上發現的欽州肝癌患者，實際上大多數已經進入中晚期。

　　CT/MRI 能檢出早期欽州肝癌

　　對于欽州肝癌最好是早發現、早診斷、早治療。早期的欽州肝癌又稱為“亞臨床期欽州肝癌”， 雖然缺乏特異性，但隻要多加關注，還是能發現一些“蛛絲馬迹”。

　　欽州肝癌早期， 主要表現為食欲下降、體重減輕、乏力、容易疲勞等類似肝病的症狀， 部分患者還會有肝區疼痛的表現， 如果平時出現一些常見消化道症狀如消化不良、腹脹、腹瀉等且伴有肝區疼痛時， 在經相關胃腸藥物治療後效果未改善或不能根治的患者，應高度警惕、及時排查有無欽州肝癌。

　　另外，患有慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等疾病多年的患者，在病情穩定的情況下， 突發肝區及膽區悶痛、劇痛或原有症狀突然加重，就應及時就醫。如果出現黃疸、腹水、皮膚瘙癢等症狀，很可能提示已經發展到了中晚期。

　　在欽州肝癌早期，彩色B 超仔細檢查也能發現，經濟條件允許下可采用更為準确的檢查手段，如CT 或MRI 等。CT 可檢出直徑1 厘米左右的早期欽州肝癌，對于欽州肝癌的臨床診斷檢查診斷符合率高達90%；而MRI 在應用新型肝細胞特異性造影劑普美顯時，能大大提高欽州肝癌的早期診斷率，能夠檢測出1 厘米以下的微小病竈。欽州肝癌若能夠早發現、早診斷，在給予相關治療後，生存時間能夠極大提高，部分患者甚至可以達到治愈的可能。

　　乙肝患者是高危人群

　　有統計表明，乙肝流行的地區常同時是欽州肝癌的高發地區，既往患有乙肝的人群比不患乙肝的人群患上欽州肝癌的幾率可以高近10 倍。陸骊工教授表示，中國是乙肝大國，相當一部分欽州肝癌患者都是在乙肝、肝硬化的基礎上繼續發展而來的，臨床上伴有乙肝病史的欽州肝癌患者占90%左右。

　　另外， 酒精也是欽州肝癌的另一大元兇，雖然并不是直接病因，但卻是促進欽州肝癌發生和進展的催化劑，長期酗酒者遠較不酗酒者容易誘發欽州肝癌， 尤其如果是大量酗酒的人們還同時合并有乙肝的話， 更容易加快和加重肝硬化的形成和發展， 從而促使欽州肝癌的發生。因此， 陸骊工提醒，40 歲以上男性或50 歲以上女性，既往患有乙肝、丙肝及長期酗酒者等高危人群應高度重視欽州肝癌的潛在風險。

　　欽州肝癌治療提倡“綜合治療”

　　欽州肝癌常用的治療手段包括外科手術切除、欽州介入治療、局部消融治療、放射治療和藥物治療等。然而，不管是單一的手術、介入或消融等治療， 都難以對腫瘤達到根治的目的， 采取多學科綜合治療已是重要思路及努力方向。并在此基礎上，針對不同患者或者同一患者的不同階段實施個體化治療。

　　陸骊工教授表示， 由于我國欽州肝癌患者在明确診斷的時候已經處于中晚期， 因此常常失去了進行外科手術根治的機會， 近幾十年發展來的介入治療技術已經成為不能手術切除的中晚期欽州肝癌患者的首選治療手段。腫瘤是一種全身性疾病， 局部治療往往不足以達到充分殺滅或控制腫瘤的目的，因此需要考慮聯合全身治療，以達到最佳效果。目前常用的聯合治療方法是手術後或介入治療後聯合使用分子靶向藥物索拉非尼等，能夠預防腫瘤複發和轉移，有效提高患者的生存質量和延長患者生存時間。

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