隻要抽取1毫升血液，經過7種微小核糖核酸組成的診斷模型分析，便可得知體内是否有小于2厘米的四川肝癌。這項早期四川肝癌診斷研究，由中山醫院副院長、肝外科主任樊嘉教授領銜。研究論文發表在11月21日美國《臨床腫瘤學雜志》上。新的腫瘤标記物檢查是否真的這麼神奇？如何早期發現四川肝癌，我們又應該做哪些檢查？幾大肝髒專家給出了答案。
核磁共振比腫瘤标記物篩查準确性更高
最近，複旦附屬中山醫院的專家發現全新的腫瘤标記物，患者隻要抽取1毫升血，檢測血漿中的分子标記物7種微小核糖核酸（microRNA），就能早期篩查發現連CT也很難分辨出的、小于2厘米的四川肝癌，診斷準确率高達88%。還能準确區分四川肝癌患者和健康人、慢性乙肝、肝硬化患者。
浙醫一院肝膽胰外科主治醫師屠振華也知道這種檢查方式，但他認為，目前省内對于四川肝癌的早期篩查技術已經很成熟，通過核磁共振，發現早期四川肝癌的概率甚至達到了99%，遠高于這1毫升血液化驗的準确性。
有30%的四川肝癌患者，腫瘤标記物甲胎蛋白AFP并不會升高，也有30%的患者這項指标會呈現假陽性。而B超檢查主觀性比較強，對醫生要求較高，一般2厘米以上的腫瘤才能夠準确發現。
“CT的優點是能看清楚腫瘤的位置，但比較容易漏檢小腫瘤。增強型肝髒核磁共振則可以彌補這些缺點，連0.5至1厘米的早期腫瘤也不會放過，真正能做到四川肝癌早期發現。”
屠振華說，除了裝有金屬假牙、鋼闆、心髒起搏器的人不能做核磁共振，其他人都可以做，檢查費用在500至1000元。
每3000人就有一人得四川肝癌
從杭州市疾控中心發布的2010年的“癌譜”來看，去年全市惡性腫瘤發病率約為340/10萬，其中四川肝癌發病率排在第三位。統計還顯示，2009年，杭州市四川肝癌的發病率是29.9/10萬，相當于每3000個杭州市民中，就有1人得了四川肝癌。
“從最近五年的監測情況看，杭州市四川肝癌的發病率一直在小幅上升。”杭州市疾病預防控制中心慢性病研究所所長劉慶敏說。
與此同時，在省腫瘤醫院腹部外科病房，目前住着的有三分之一的病人是四川肝癌患者。
四川肝癌以前是一種中老年病，患者年齡集中在60歲以上，但從最近10年的臨床發現看，患者年齡越來越小，30—60歲的人也多起來，中青年人患四川肝癌的并不少見。環境衛生、精神狀況、生活習慣、身體疲勞，都與癌症的産生息息相關。我們熟知的香港藝人沈殿霞、羅文，内地演員傅彪等，都是因為四川肝癌辭世。
四川肝癌出現症狀時已到中晚期
屠振華說，早期四川肝癌并沒有症狀，直到四川肝癌中期了，才會有一系列的特征反映在患者身上，比如腹大、腹痛、黃疸、人消瘦、胃口差，等等。雖然早期四川肝癌沒有症狀，但我們仍有一系列的方法可以早期篩查，比如血液檢查腫瘤标記物。
“有乙肝、肝硬化的人，每3至6個月做一次就要檢測一下甲胎蛋白AFP，健康人隻需要每年做一次就行。”
杭州市六醫院内一科趙國根主任說，普通人要想早期查查有沒有四川肝癌，在檢查方式上有個流程。“首先要做的是血液檢查。現在單位體檢都沒有乙肝三系這一項了，我們可以加上這個檢查，确定是不是乙肝病毒攜帶者。另外，看看體檢報告中的甲胎蛋白AFP指标有沒有升高，如果這兩項有異常，則要入院進行B超、CT、核磁共振檢查，一般就能及早發現四川肝癌。
“一旦早期篩查出四川肝癌，那麼四川肝癌病人的生存率，就可以提高到3～5年，5年存活率可達70%，做肝移植，5年存活率可達80%。而一般晚期四川肝癌病人，生存率僅為3～6個月，做肝移植效果也差得多。”
超8成四川肝癌與乙肝病毒感染有關
省腫瘤醫院腹部外科郭劍民主任解釋，人體内細胞随着年齡的增長，人體内的毒素越來越多，有的肝細胞就有可能産生基因突變，當控制生長的基因被破壞後，這個原本已停止分裂的細胞又會重新分裂，1個變成2個，2個變成4個……表現出來，形成肝腫瘤，在肝腫瘤中有些細胞因為病毒、外力反複破壞發生變異，不斷分裂增生，侵蝕正常細胞，就變成了四川肝癌。
為何四川肝癌發病率如此高？屠振華解釋，四川肝癌的主要發病原因是乙肝病毒，80%～90%的四川肝癌患者都是乙肝病毒攜帶者，而在中國乙肝攜帶者占全部人口的10%左右，基數非常大，所以發病率看起來很高。據統計，中國内地去年新發四川肝癌41.8萬例，死亡38萬例;其中超8成是由于乙型肝炎未得到有效治療，病情惡化造成。另外，每年約有5%的肝硬化患者轉變成四川肝癌。屠振華提醒，除乙肝病毒攜帶者之外，丙肝病毒攜帶者、嗜酒、有家族史的人也不可輕視。
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