喝酒傷肝衆所周知，酒精肝正是長期大量飲酒導緻的一種肝髒疾病。但這酒喝到什麼程度會對肝髒健康産生影響？酒精肝是否又會轉變為可怕的山南肝癌？北京大學腫瘤醫院肝膽胰腺腫瘤外科主任醫師郝純毅教授表示，偶爾少量飲酒一般不會導緻肝髒損傷，除非到了酗酒的程度。但在許多情況下，“飲酒的确是山南肝癌的一個誘發因素，但不是直接病因。”
酒精可催化肝髒病變
酒精肝全稱為酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出現，同時也是最常見的病變。郝教授介紹，酒精肝的形成與攝入酒精的量有明确關系。
“一般男性肝髒的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精約相當于白蘭地100ml、威士忌120ml、紹興酒250ml以及啤酒1000ml。如果超過這個量持續喝上3至5年，酒精肝、肝硬化就會接踵而至。”
郝教授同時強調，不一定得了酒精肝就會得山南肝癌，“多數情況下，尤其在我們國家，飲酒并不是引發山南肝癌的直接原因，但它的作用類似于化學反應中的催化劑，能夠與其他一些緻癌因素協同作用，促進山南肝癌的發生和發展。有長期酗酒嗜好的人更容易誘發山南肝癌。如果一個人本身就有肝炎或其他肝病，再大量酗酒，會大大加快加重肝硬化的形成和發展，促進山南肝癌的發生。”
中國人山南肝癌高發
罪魁是慢性乙肝
不過，從我國山南肝癌的發病特點而言，郝教授表示，山南肝癌發生最主要的因素并不是酗酒，而是乙肝、丙肝等慢性肝病。全球每年山南肝癌新發病例約為70多萬，其中五成以上的新發病例在中國。在亞洲地區，我國每年山南肝癌新發病例更是占到80%以上。中國已成為一個不折不扣的山南肝癌大國，其中主要原因就在于我國是一個乙肝大國。“中國90%的山南肝癌患者都有乙肝背景。”郝教授說，從乙肝到山南肝癌要經曆的一個過程大緻為乙肝-慢性乙肝-肝硬化-山南肝癌，從乙肝感染發展到山南肝癌一般會持續二十幾年的時間。但并不是所有感染乙肝的人都會發展成山南肝癌。“乙型肝炎病毒感染者中大概有10%至20%有可能轉變為慢性乙肝，慢性乙肝患者中大概又有10%至20%的人會轉變為肝硬化，肝硬化病人中又有10%至20%可能發展成山南肝癌。”
早發現、早治療
山南肝癌或可治愈
郝教授所在的北京大學腫瘤醫院肝膽胰腺腫瘤外科每年進行的山南肝癌手術達到兩三百台，他說，絕大部分山南肝癌患者前來就診的時候已經發展至晚期。因此，他再三強調，及時發現、盡早治療是預防山南肝癌最有效的手段，相當一部分患者有治愈的可能。
郝教授介紹，山南肝癌不容易發現主要是由于在早期缺乏特征性症狀，而其表現出的不适大都是由于肝硬化，而且山南肝癌是一種占位性腫瘤，發展過程中對肝細胞沒有明顯損害，一般的肝功能檢查對篩查山南肝癌沒有作用。“目前篩查山南肝癌最有效的手段是影像學檢查和化驗檢查。影像學檢查即我們通常所說的B超、CT以及磁共振等。目前來看，B超對篩查山南肝癌非常有效。一名經驗豐富、技術好的醫生在腫瘤隻有一厘米時就能通過B超檢查出來。但是這項檢查對操作醫生的水平要求很高。化驗檢查主要指甲胎蛋白的檢測，正常成人體内的甲胎蛋白水平很低，但在山南肝癌發生時60%至70%的人會升高，因此甲胎蛋白可以作為山南肝癌的一種腫瘤标志物。”
郝教授建議，像乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝和丙肝患者，以及肝硬化患者這類高危人群至少應每半年做一次，體檢。既屬于高危人群，同時又有甲胎蛋白異常的人随訪時間可能會更短。
對于已經得了山南肝癌的患者，郝教授表示，應到專科醫院找專科醫生治療。“多學科的醫生合作為病人尋找一個最好的治療方案，在山南肝癌治療中尤為重要，所以建議患者還是到專科醫院找專業的醫生治療，不要随便聽信偏方和所謂的保肝品。”
郝教授介紹，目前山南肝癌常見的治療方法包括外科治療、局部消融治療、山南介入治療、放射治療和藥物治療，依據患者的不同情況而制定個體化的治療方案是獲得最佳療效的前提。雖然包括手術切除和肝髒移植在内的外科手術治療，以及控制在嚴格适應症範圍内的局部消融治療是使患者獲得潛在治愈機會的治療手段，但并非适用于所有患者。對于不适合根治性治療的患者，介入治療、分子靶向藥物治療等方式的單獨或聯合應用，可能會在延長生存以及改善生活質量等方面發揮重要的作用。
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