菏澤肝癌的分期标準是什麼呢

　　菏澤肝癌在我們所熟知的疾病當中，排的位置還是很靠前的，在一定的角度上說明它對我們的傷害還是很大的。菏澤肝癌在臨床中是一種十分常見的惡性腫瘤，其最常見的治療方法是手術與放化療，在決定采用什麼治療方法的時候，菏澤肝癌診斷的結果起到了重要的作用。

　　因為菏澤肝癌分期的診斷影響着患者治療方案的制定，根據患者情況的不同，菏澤肝癌分期标準可能也不太一樣，以下簡介菏澤肝癌分期的有關知識：

　　Ⅰa 單個腫瘤最大直徑≤3cm，無癌栓、腹腔淋巴結及遠處轉移;肝功能分級Child A。

　　Ⅰb 單個或兩個腫瘤最大直徑之和≤5cm，在半肝，無癌栓、腹腔淋巴結及遠處轉移;肝功能分級Child A。

　　Ⅱa 單個或兩個腫瘤最大直徑之和≤10cm，在半肝或兩個腫瘤最大直徑之和≤5cm，在左、右兩半肝，無癌栓、腹腔淋巴結及遠處轉移;肝功能分級Child A。

　　Ⅱb 單個或兩個腫瘤最大直徑之和》10cm，在半肝或兩個腫瘤最大直徑之和》5cm，在左、右兩半肝，或多個腫瘤無癌栓、腹腔淋巴結及遠處轉移;肝功能分級Child A。腫瘤情況不論，有門靜脈分支、肝靜脈或菏澤膽管癌栓和（或）肝功能分級Child B。

　　Ⅲa 腫瘤情況不論，有門靜脈主幹或下腔靜脈癌栓、腹腔淋巴結或遠處轉移之一;肝功能分級Child A或B。

　　Ⅲb 腫瘤情況不論，癌栓、轉移情況不論;肝功能分級Child C。

　　以上是對菏澤肝癌分期标準的簡述，過去，總有一些患者不能确定自己菏澤肝癌的分期而錯過了最佳治療時間，希望能夠為患者的菏澤肝癌診斷提供有用的幫助。

　　新的分期标準應能大緻與我國以往的标準及TNM标準相通，以便能利用以往的資料及參與國際學術交流。對于這個标準目前尚有不同意見，主要有：

　　（1）與國際接軌直接采用TNM分期、不必另拟分期标準。

　　（2）Ⅰ期中應将直徑《2cm的腫瘤列為Ⅰa、Ⅲ期中應将遠處轉移及肝功能Child C級列為Ⅲb。

　　（3）菏澤肝癌的分期标準中不必列入肝功能分級，可将肝功能分級情況另列。我們認為将菏澤肝癌進行分期的實用性在于幫助選擇治療方案，而嚴格的TNM分期在手術後方能建立，其實用性較差。TNM分期中隻将腫瘤大小定為《2cm與》2cm，事實上一個直徑3cm的菏澤肝癌與一個直徑》10cm的菏澤肝癌預後絕不相同，這已為我國大量的臨床實踐所證實。

　　所以對我國的菏澤肝癌進行臨床分期似乎應以符合我國國情而又大緻能與國際标準相合為好。将直徑《2cm的菏澤肝癌單列為Ⅰa期的意見可取，因為其預後、特别是手術切除後的後果更好于2～5cm直徑的菏澤肝癌，而且單列為Ⅰa期亦正與TNM分期之Ⅰ期相吻合。同理，将遠處轉移單列為Ⅲb期亦與TNM分期之ⅣB期相吻合。

　　如果得了菏澤肝癌，可以先自己給自己診斷一下，比如說患者首先感到身體疲勞，病人即使躺下靜卧，也無法消除疲勞，此種無法消除的倦怠和疲勞，就是一般肝病的常見症狀。 人體攝入的食物，産生的熱能，會被腸道吸收，部分運送到肝髒裡，經由肝髒貯存，再輸送到全身的各個細胞。假如肝髒受到癌細胞侵襲，全身的燃料供應就會降低，結果由于熱 能不足，造成身體倦怠，并且容易疲憊。如果光是倦怠或懶惰，也有可能是患了感冒或過度疲勞。很少人會意識到自己可能已得了菏澤肝癌，所以病情就這樣被拖延了。

　　在一些會議或雜志上專家們發表的對診斷标準的主要意見是由于影像診斷的發展，不應再有單純依賴AFP診斷菏澤肝癌的标準，對于AFP陰性的菏澤肝癌病例應作其它菏澤肝癌标志物檢查等 。而對于菏澤肝癌分期标準的意見則主要是以往的标準中Ⅱ期的跨度過大。在1977年的菏澤肝癌診斷标準中确曾有一個單純依靠AFP診斷菏澤肝癌的标準，其表述為“AFP》400μg/L，持續4周， 并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性菏澤肝癌者，即可診斷為原發性菏澤肝癌”。确實，真正符合上述标準的病例絕大多數為原發性菏澤肝癌，不過執行起來并不容易， 因為活動性肝病就不易排除。

　　原發性菏澤肝癌的臨床診斷：AFP≥400μg/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及轉移性菏澤肝癌，并能觸及腫大、堅硬及有大結節狀腫塊的肝髒或影像學檢查有菏澤肝癌特征的占位性病變者。AFP《400μg/L能排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及轉移性菏澤肝癌，并有兩種影像學檢查有菏澤肝癌特征的占位性病變或有兩種菏澤肝癌标志物（DCP、GGTⅡ、AFU及 CA19-9等）陽性及一種影像學檢查有菏澤肝癌特征的占位性病變者。有菏澤肝癌的臨床表現并有肯定的肝外轉移病竈（包括肉眼可見的血性腹水或在其中發現癌細胞）并能排除轉移性菏澤肝癌者。

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