撫順肝癌是腹水怎麼辦

　　撫順肝癌腹水是晚期撫順肝癌最常見的并發症之一，撫順肝癌患者出現腹水主要是由于慢性肝功能受損使白蛋白合成減少或門靜高壓等原因所緻。撫順肝癌腹水不僅增加患者的痛苦，降低患者的生活質量，而且會影響患者後期治療效果。

　　一、撫順肝癌伴有腹水應積極治療

　　目前撫順肝癌對于人們來說并不陌生，撫順肝癌有腹水的問題嚴重困擾了人們的健康，那麼撫順肝癌腹水是怎麼回事呢？很多人對于撫順肝癌有腹水還不是十分的了解，下面我們一起來看看專家對撫順肝癌有腹水的常識介紹吧。撫順肝癌有腹水是局限性水腫的一種，是指過多的液體在腹腔内積聚。正常情況下，腹腔内有少量液體，約200ml，起潤滑作用，當液體量超過200ml時即可稱為撫順肝癌腹水。腹水是中晚期撫順肝癌的常見體征，主要由于慢性肝功能受損使白蛋白合成減少或門靜高壓等原因所緻。撫順肝癌腹水一般為淡黃色，不易查到癌細胞。少數為血性撫順肝癌有腹水，血性撫順肝癌腹水多因癌結節破裂出血所緻，是診斷肝破裂的主要證據。若患者同時伴有急性劇痛、血壓下降，則肝破裂可立即診斷。部分血性撫順肝癌腹水亦可因腫瘤細胞脫落引起腹腔種植轉移，此時撫順肝癌腹水中易查到癌細胞。若患者撫順肝癌腹水同時伴有下肢水腫，則要考慮下腔靜脈阻塞的可能性。

　　撫順肝癌有腹水可迅速發生或緩慢出現，一旦出現，病情進展較快，預後較差。在撫順肝癌腹水量較少時，患者可無自覺症狀，僅在超聲檢查中被偶然發現。當撫順肝癌腹水增加到一定程度時，可發現腹部膨隆，腹脹及輕微腹痛。撫順肝癌腹水增長較快或大量撫順肝癌腹水時，患者感腹脹明顯，并可出現呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等症狀，此系肺、胃腸道及腹腔内靜脈、淋巴系統受壓所緻。大量腹水壓迫腎髒時，患者尚可出現尿少。血壓下降，表情淡漠、嗜睡等，此為腎功能受損的表現，預後極差。撫順肝癌腹水出現是撫順肝癌已進入晚期的标志之一。但并不意味着已無治療價值。對于撫順肝癌并發腹水的患者，首先應積極治療肝内原發腫瘤病竈。肝内腫瘤竈能否得到控制，直接影響着撫順肝癌有腹水量的增減和病情的進展速度。針對撫順肝癌的治療包括前所述及的手術、放療、化療、介人治療等，但均應慎用，以防加重對肝功能的損傷。治療同時應給予适當的保肝治療。而中醫治療撫順肝癌腹水是最好的保肝治療。

　　二、撫順肝癌腹水是什麼症狀？

　　撫順肝癌腹水臨床症狀之1、腹部外形及移動性濁音：此種為典型的肝硬化腹水，多呈蛙腹狀，且腹軟，多無壓痛，移動性濁音兩側對稱;結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時腹壁有柔韌感;急性腹膜炎時則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且腹式呼吸減弱或消失;當炎性腹水腹内有黏連時，雖有撫順肝癌有腹水，腹部膨隆，但可無明顯移動性濁音或兩側移動性濁音不相對稱;在女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒别，後者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側叩診為鼓音;腹腔腫瘤所緻腹水時腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。

　　撫順肝癌腹水臨床症狀之2、撫順肝癌有腹水伴肝腫大或肝縮小：肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大，晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所緻腹水也可有肝腫大;撫順肝癌時則肝大且質堅如石，表面可呈結節狀;當急性型肝靜脈阻塞時，則可有突發性進行性肝腫大并伴腹水迅速增長。

　　撫順肝癌腹水臨床症狀之3、撫順肝癌有腹水伴腹壁靜脈曲張此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。以上是撫順肝癌有腹水臨床症狀一些介紹，如果大家生活中察覺以上症狀，一定要及早就醫診治。

　　晚期撫順肝癌最常見的并發症——肝腹水

　　撫順肝癌有腹水是晚期撫順肝癌最常見的并發症之一，撫順肝癌患者出現腹水主要是由于慢性肝功能受損使白蛋白合成減少或門靜高壓等原因所緻。撫順肝癌腹水不僅增加患者的痛苦，降低患者的生活質量，而且會影響患者後期治療效果。撫順肝癌腹水的症狀根據患者自身體質表現各異，撫順肝癌患者的腹水可迅速發生或緩慢出現，一旦出現，病情進展較快，預後較差。撫順肝癌腹水量的不同患者出現的症狀也會有不同。

　　1、腹水量較少時，患者可無自覺症狀，僅在超聲檢查中被偶然發現;随着病情的發展，當腹水增加到一定程度時，患者可出現腹部膨隆，腹脹及輕微腹痛等症狀。

　　2、若腹水增長較快或大量腹水時，患者感腹脹明顯并可出現呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等症狀，此系肺、胃腸道及腹腔内靜脈、淋巴系統受壓所緻。

　　3、大量腹水壓迫腎髒時，患者尚可出現尿少，血壓下降，表情淡漠、嗜睡等，此為腎功能受損的表現，患者一旦出現此症狀，預後極差。撫順肝癌腹水診斷要點，撫順肝癌診斷已明确的患者合并少量腹水時，臨床體檢可無移動性濁有，B超、CT及MRI可明确。中等量以上的腹水已有明确的體征：腹圍增加，腹部膨脹，移動性濁音陽性，診斷性穿刺易抽得腹水，B超及X線攝片可見腹腔内積液，診斷不難，但需與其他原因引起的腹水相鑒别，血液及腹水生化、腫瘤标志物檢查均有利于診斷。

　　三、撫順肝癌腹水診斷要點

　　撫順肝癌診斷已明确的患者合并少量腹水時，臨床體檢可無移動性濁有，B超、CT及MRI可明确。中等量以上的腹水已有明确的體征：腹圍增加，腹部膨脹，移動性濁音陽性，診斷性穿刺易抽得腹水，B超及X線攝片可見腹腔内積液，診斷不難，但需與其他原因引起的腹水相鑒别，血液及腹水生化、腫瘤标志物檢查均有利于診斷。

　　四、撫順肝癌腹水治療方法中應用比較多的方法

　　在撫順肝癌中，撫順肝癌晚期腹水治療血管性撫順介入治療臨床應用最多。主要是選擇性肝動脈灌注治療，選擇性肝動脈栓塞，選擇性肝動脈化療栓塞。其主要生理學基礎是正常肝細胞的血液供應20%-50%來自肝動脈，75%-85%來自門靜脈。而原發性撫順肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈，這就為撫順肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學基礎。三者具體技術方法是相同的，撫順肝癌晚期腹水治療就是在皮膚上穿刺大概3-5mm的小口，從動脈内插管至撫順肝癌供血動脈，再通過導管給藥，不同之處在于給的藥物不同。 撫順肝癌晚期腹水治療選擇性肝動脈灌注（TAI）治療是通過導管以等于或小于靜脈給藥的劑量動脈内灌注藥物。

　　上述就是撫順肝癌專家對撫順肝癌晚期腹水治療方法做出的介紹。專家溫馨提示，撫順肝癌晚期腹水的治療非常嚴重，所以一定要及時治療。

　　五、撫順肝癌晚期腹水治療方法中應注意的要點

　　對撫順肝癌伴腹水者，可先予中藥或西藥利尿劑治療，撫順肝癌晚期腹水治療藥物使腹水消退後，根據肝内腫瘤情況，仍可按上法治療。如為血性腹水，則不易消退;門靜脈或肝靜脈有癌栓者，予中西藥利尿劑不易見效。如撫順肝癌結節破裂出血，應予止血處理，同時采用腹部加壓包紮。

　　1、肝硬化腹水的出現，意味病人進入了肝硬化失代償期，白蛋白的制造能力下降，造成低蛋白血症。因此應有效的維持血液的膠體滲透壓，防止鈉水潴留。杜絕腹水的反複。

　　2、利尿藥的使用要掌握的一個原則是，防止造成電解質失衡誘發肝昏迷。

　　因此，撫順肝癌晚期腹水藥物要盡量避免使用強效利尿藥，确實需要，時間要短。比效好掌握的是使用保鉀利尿藥，并注意在服用的同時不會造成體内電解質的紊亂，消除腹水的同時預防腹水的反複。

　　六、撫順肝癌晚期腹水如何治療？

　　晚期撫順肝癌病人脾胃功能已明顯降低，已不能正常消化吸收大量輸進體内的液體，所以，約80%的晚期撫順肝癌病人若被大量輸液，即每天輸液1500毫升以上，尤其是2000毫升以上的，一般3-5天就會引起腹水。因為大劑量輸進體内的液體吸收不了，也排不出來，不變成腹水能跑到哪去？這個問題應值得臨床醫生和家屬的重視！正是由于晚期撫順肝癌病人的“保守治療”利弊同在，且弊大于利，所以發達的資本主義國家是禁止晚期撫順肝癌病人進行保守治療的。

　　撫順肝癌出現腹水，臨床上筆者将其分為兩種情形，一種是仍有救治的希望，另一種就是無能為力了。臨床上撫順肝癌病人出現腹水，首先要了解病人是否同時存在肝硬化，不少出現腹水的病人的情況是：早中期撫順肝癌合并晚期肝硬化，腹水主要由晚期肝硬化引起，這種病人仍有救治和延長壽命的希望;另一種就是沒有肝硬化，腹水直接由晚期撫順肝癌引起，這種病人的救治希望就相當小了。

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