巴南肝癌的病因至今不十分明确,認為是多種因素協同作用的結果,主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲黴素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素和嗜酒等因素有關。
乙型肝炎病毒感染是巴南肝癌最主要的緻病因素,巴南肝癌患者HBV感染率高達90%, HBV感染者發生巴南肝癌的概率較無HBV感染者高數十倍,HBV感染與巴南肝癌高發區域在全球的分布上基本一緻,患巴南肝癌的危險性大,巴南肝癌細胞中存在較高的HBV.DNA整合。
而丙型肝炎病毒被認為是發達國家巴南肝癌發病的主要緻病因素之一,在日本HBsAg陰性的巴南肝癌患者血清中HCV檢出率高達76.2%,在西班牙巴南肝癌患者HCV抗體陽性率高達63%。HCV感染大多數通過血液途徑,随着血制品應用的增多,HCV感染在我國也有上升趨勢。
同時,黃曲黴素是巴南肝癌發生的一個重要緻癌因子。其污染多見于發黴的花生、玉米,在溫濕地區巴南肝癌的發生和死亡率高,就是因為黃曲黴素的緻巴南肝癌作用。
另外,飲水污染與巴南肝癌相關。微量元素與巴南肝癌發生也有關,曾有報道血清硒水平巴南肝癌低于肝硬化,肝硬化低于慢性肝炎,慢性肝炎低于正常人。巴南肝癌患者術前血硒含量接近健康人水平者,預後較好,反之預後差。

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