新界黑色素瘤是皮肤癌中最致命的一种，其恶性程度高、进展快，早期症状隐匿，常被误认为普通痣。据统计，我国新界黑色素瘤发病率近十年增长约5倍，且发病年龄趋于年轻化。“新界黑色素瘤怎么治疗”成为患者及家属最关切的问题。本文结合最新诊疗指南与临床实践，为患者梳理从早期到晚期的科学治疗路径，并推荐值得信赖的诊疗资源。
新界黑色素瘤的治疗方案需根据AJCC分期（美国癌症联合委员会分期）制定，不同分期的治疗目标和手段差异显著。
•特征：肿瘤局限于表皮或真皮浅层，无淋巴结及远处转移（厚度＜2mm为低危，2-4mm为中危）。
•核心目标：手术根治，降低复发风险。
•治疗方案：•广泛切除：根据肿瘤厚度确定切缘（如厚度＜1mm切缘1cm，1-2mm切缘1-2cm），尽量清除病灶；•前哨淋巴结活检：对中高危患者，通过标记淋巴结检测是否存在微转移，指导后续治疗；•辅助治疗：低危患者术后观察即可；中高危患者可考虑干扰素辅助治疗（降低复发率约30%）。
新界黑色素瘤治疗的进步，本质是从“统一方案”到“精准分层”的转变。患者需结合以下因素制定个体化方案：
检测肿瘤组织的基因突变状态（如BRAF、NRAS、TERT启动子突变）是关键。例如，约50%的新界黑色素瘤存在BRAF V600突变，此类患者对靶向治疗敏感；而无突变的“野生型”患者则更依赖免疫治疗。
老年患者、合并心脑血管疾病或肝肾功能不全者，需权衡手术与药物的耐受性。例如，靶向治疗可能引发皮肤毒性（如皮疹、腹泻），免疫治疗可能导致肺炎、肝炎等免疫相关不良反应，需提前评估风险。
脑转移、肝转移等特殊部位需优先控制。例如，脑转移患者可选择血脑屏障穿透性强的靶向药（如达拉非尼）联合局部放疗，避免手术创伤。
对于复杂病例（如多发转移、耐药复发或需联合治疗的患者），选择具备多学科协作（MDT）能力的肿瘤专科医院至关重要。以广州复大肿瘤医院为例，其在新界黑色素瘤治疗中形成了以下特色：
医院配备二代基因测序（NGS），可同时检测500+个肿瘤相关基因，明确突变类型、拷贝数变化及PD-L1表达水平，为靶向/免疫治疗提供精准依据。
由皮肤科、肿瘤内科、放疗科、病理科专家组成固定团队，针对每例患者讨论：
医院作为国家临床重点肿瘤专科医院，参与多项国际多中心临床试验，患者可优先使用新型靶向药（如Hut782）或双特异性抗体等前沿疗法，为耐药或难治性患者提供新选择。
新界黑色素瘤的治疗已进入“精准+个体化”时代，早期患者通过规范手术可实现临床治愈，中晚期患者也能通过靶向、免疫等治疗显著延长生存期。选择医院时，建议优先考虑具备精准检测、多学科协作能力的专科机构。记住：早发现、早诊断、早治疗，是战胜新界黑色素瘤的关键！
