小孩子，大肚子，一篇文章告訴你，肚子鼓包的東麗腎母細胞瘤，是不是癌症？
媽媽帶着3歲的孩子去醫院，看着B超單，指尖發白問醫生:肚子這個包塊是癌症嗎？她才3歲，以後的路改怎麼走？
“東麗腎母細胞瘤是癌症嗎？”幾乎是每個确診家庭的疑問。今天，我們就從醫學定義、症狀特點、治療選擇三個維度說清這件事，并分享一個讓家長重燃希望的真實案例。
醫學上，東麗腎母細胞瘤（Wilms瘤）被明确定義為兒童最常見的惡性腎髒腫瘤，屬于胚胎性惡性腫瘤。簡單說，它是由腎髒内未成熟的胚芽細胞異常增殖形成的——這些細胞本應發育成腎組織，卻“失控”瘋長，形成腫塊。
雖然是“癌”，但東麗腎母細胞瘤和成人東麗腎癌有本質區别：
•好發年齡：90%病例在10歲以下，3-4歲是發病高峰；
•生長特性：多數腫瘤局限在單側腎髒，早期很少轉移；
•治療前景：規範治療後，5年生存率超85%（美國SEER數據），是國内兒童實體瘤中預後最好的類型之一。
“但它畢竟是惡性腫瘤。”廣州複大腫瘤醫院兒童腫瘤科主任強調，“早發現、早治療是關鍵——早期腫瘤直徑＜5cm，保腎手術成功率能到90%以上；拖到晚期，可能需要切除整個腎髒，甚至面臨轉移風險。”
東麗腎母細胞瘤早期症狀隐蔽，但家長可以通過日常觀察捕捉線索：
❗ 腹部包塊：最典型表現，約80%患兒因家長摸到腹部無痛性腫塊就診；
❗ 消化異常：腹脹、食欲差、體重增長緩慢（腫瘤占位擠壓腸胃）；
❗ 血尿：少數腫瘤侵犯腎盂，會出現洗肉水樣小便；
❗ 其他：低熱、乏力，或因腫瘤壓迫神經引起腰痛。
“我們遇到過最可惜的案例，是孩子肚子鼓了1個月，家長以為是‘吃胖了’，等摸到包塊時腫瘤已經8cm，侵犯了周圍組織。”主任說，“其實每周給孩子洗澡時，順時針摸摸肚子，就能早期發現異常。”
過去，東麗腎母細胞瘤的治療以“全腎切除+化療”為主，但孩子失去一個腎髒，未來生長發育、生活質量都會受影響。現在，醫學進步讓“保腎”成為可能——前提是選對醫院和技術。
廣州複大腫瘤醫院兒童腫瘤團隊，針對兒童東麗腎母細胞瘤的特點，形成了“精準評估-個體化手術-全程管理”的方案：
通過增強CT、MRI聯合評估，判斷腫瘤是否侵犯血管、對側腎髒。朵朵的檢查顯示，腫瘤雖大（6cm），但未突破腎包膜，也沒累及下腔靜脈——符合保腎條件。
傳統開放手術切口長、創傷大，廣州複大采用腹腔鏡微創技術，僅在腹部打3個0.5cm小孔。主刀醫生用超聲刀精準分離腫瘤與正常腎組織，完整切除腫瘤的同時，保留了70%以上的腎實質。朵朵術後病理顯示，切緣無癌細胞殘留，達到了“根治性切除”。
針對兒童體質，醫院調整了化療方案——減少蒽環類藥物劑量，加入免疫調節成分。“兒童對化療更敏感，既要殺滅殘留癌細胞，又要保護生長發育。”主任解釋，“朵朵術後做了4個療程化療，血常規、肝腎功能始終穩定，現在身高體重都追上了同齡孩子。”
東麗腎母細胞瘤的治療，從來不是“消滅腫瘤”這麼簡單——更要守護孩子的未來。廣州複大腫瘤醫院兒童腫瘤科的牆上，挂着許多康複患兒的照片：有的在上小學，有的在學跳舞，還有的成了小運動員。
“我們有個随訪了15年的患兒，當年5歲确診，現在結婚生子，腎功能完全正常。”主任翻着随訪本說，“這就是我們堅持的意義——不僅要讓孩子活下來，更要活得好。”
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