大家好今天我們做一例
這是一位來自寶島台灣的一個病人
他本身就是一個全科醫生
因為發現腹痛腰痛
檢查發現了胰腺腫瘤
在台灣經過了一些檢查
發現這個胰腺的腫瘤已經5.3公分
包繞着胰腺的血管
這個包括這個腹腔幹、淋巴結
包繞這個主動脈
所以這樣的一個病人
現在不能夠做手術治療了
是一個局部進展期的胰腺癌
對這樣的病人呢
傳統的就是要首先取病理
明确是哪一類型的胰腺癌
然後根據這個惡性的病理的診斷以後
再采用化療
這種情況
那如果僅僅用化療
它的療效又比較有限
這時候加上納米刀和化療一起
能夠更有效的控制腫瘤的病情
改善病人症狀
減輕疼痛
延長病人的生命
所以我們今天給他做胰腺的
穿刺活檢+病理
再加神經阻滞
再加納米刀消融
一次完成三個問題
大家可以看到超聲下看的很清楚
你看 這就是這個胰腺的腫瘤
大概有5.3公分
這下面是主動脈
然後這是腹腔幹血管
好 我們打一個彩色血流看一看
看大家 哎呦哎
這個非常好看
你看這 你把它固定上
往回退 好
大家可以看到這是主動脈
主動脈發出了一個腹腔幹
腹腔幹血管
你看就是胰腺腫瘤把它包圍着了
它分開了肝動脈和脾動脈
這兩個血管分開
就像我們叫海鷗征
很清晰
那這樣的腫瘤包着這個腹腔幹血管
它是不能手術的
但是我們納米刀可以把這個腹腔幹
血管夾在中間進行消融而不傷血管
這是納米刀的優勢
對這樣的病人
我們要先取活檢
證明是它是不是胰腺癌
是胰腺癌的哪一類
大家可以看到這是
超聲已經看到胰腺癌
我們準備穿刺
好這是我們的穿刺槍
在這裡可以看到啊
打了一槍
活檢出來
好 接下來
我們在胰腺裡面進行
一個穿刺
活檢非常明确
這是我們取的一條組織 非常好
完整的一個魚肉樣的組織
這從我們肉眼能判斷
基本上就是一個胰腺癌了
那它是哪個類型
我們需要進一步的
病理基因檢測
好 第二步我們要做神經叢阻滞
神經叢阻
胰腺的後方就是神經叢
我們的标志的就是腹腔幹的血管
它腰椎
它就對着這個腹腔神經叢
所以我們這是我們的針
大家可以看
這是我的腹腔神經叢
你看到嗎
這個針剛好在這個主動脈邊上
在腹腔幹這個平面
我們打的時候
打脊柱前沿主動脈的邊上
然後進行來注射
打完了看到這個氣體
打完了後
這個就打完神經阻滞了
然後你看這裡已經發白了
這個就是我們打的
這個神經阻滞劑的分布
剛好把這個神經成撫摸壞神經
把它作為一個封閉
達到這個
即刻止痛的效果
好就我們就拔出這個針就可以了
好 第三步
我們進行納米刀修容
大家可以看到
這是我們的用納米刀的針
超聲看得很清楚
穿刺針你看到嗎
旁邊是血管
我就插在血管邊上
在這裡納米刀消融
超聲看得清楚
實時監測
好這是下面是主動脈
中間是腹腔幹
所以我們現在包着血管
進行一個電擊
這個這是右側的邊和中間
等一下插完以後
我們再往那左邊再挪針
因為它腫瘤比較大
我們要分區來進行消融
這個過程中
你看中間
這是這是主動脈
這是腹腔幹
我把這個血管夾在中間進行消融
這個它是比較可控的
這是納米刀的優勢
下端打完回熱退
把 上端打完
你看這個一線
整個地方全部打完了
好把血流再打開看看
基本上血流都變小了
好我們現在在挪針
好我要挪針
這個針呢
挪在這個針邊上
在腫瘤的左邊
然後再打
整個原來胰腺腫瘤都發白了
就把它消融以後
整個把它氣化了
那整個這個胰腺的消融
今天就到此了
非常好的一個結果
這個針拔掉就可以了
大家可以看 這是兩個針眼
好拔掉就沒事了
就結束了
好 心律血壓都好吧？
嗯
好現在整個生命體征平穩
因為這種是微創手術
兩個針眼
他對他身體沒有很大的影響
你看生命體征都非常平穩
心律學啊
都非常好
所以這個手術 對這個年齡大的
胰腺癌不适合手術的病人
是非常好的一個選擇
謝謝大家
