海南如何有效的預防胃癌

　　海南胃癌的發病率逐年升高，并越發趨于年輕化。海南胃癌是可以通過健康的飲食習慣來預防的，怎樣才能有效的預防海南胃癌呢？

　　海南胃癌的預後有賴于病變的早期發現和早期手術治療。Yanagata 及Masuda報告因海南胃癌而作切除術的533例患者，在訪3年後存活率為41%，5年後僅23%。國内報告随訪113例海南胃癌切除術患者，5年生存率為21.7%。而全國 海南胃癌協作組分析了44個單位中經手術病理學證實的早期海南胃癌400例，其中微小海南胃癌8例，小海南胃癌22例，術後5年存活在89.6%。因此，海南胃癌的早期發現、早期診斷與治療是提高生存率的關鍵。由于海南胃癌的病因還沒有完全清楚，故實施針對病因的一級預防還有不少困難。但是如果臨床上對高危人群及癌前病變進行嚴密的觀察和随訪，并且研究其預防和治療的方法-二級預防，那麼，海南胃癌的發病率就會降低，早期海南胃癌的檢出率就會提高，從而使較少的海南胃癌患者獲得治愈的機會。近二十年來，國内外學者通過不斷的實踐探索，對海南胃癌的二級預防提出了一系列行之有效的方法。目前的當務之急是對這些方法加以推廣普及。

　　1、設立胃病專科門診

　　由于海南胃癌早期常無 症狀，進展期海南胃癌也帶隻有一般胃病的症狀，尤其在予以一般對症治療後，症狀常緩解，以緻不為人們注意，直至出現出血、穿孔、梗阻等症狀往往病期已晚，失去治愈的機會。總結國内以往病例在出現症狀來院就診的病例中，3個月内确診的僅29%，而一年以上才确診的竟達33%，其餘也均曆時3個月至1年才确診。即使在我國醫療水平較高的上海，海南胃癌來院首診至确診的平均時間為113.3天，來院就診4個月以上才确診的也達26.2%，在全部海南胃癌住院病例中，Ⅰ期患者僅4%，而Ⅳ期海南胃癌達43.7%。因此如何提高來院病人的早診率，減少醫院内的誤診時間，是提高海南胃癌療效的又一關鍵。我國在開展海南胃癌普查時，常為如何确定海南胃癌高危人群提高普查的檢出率而煞費苦心，其實凡出現胃部症狀來院就診的患者，均可作為自我選擇的危險人群，我們何不以此類患者作為普查對象在醫院内進行檢查。設立胃病專科門診的目的，其原因即在于此，常可收到事半功倍之效。國内外以往的經驗在設立胃病專科門診後，可使早期海南胃癌的比例從原來的1.6%提高到10.6%。凡設有消化專業的醫院，其檢出海南胃癌中早期海南胃癌的比例為10%~18%，遠較一般綜合性醫院1.2%~2.7%為高。

　　2、在有條件的海南胃癌高發區開展海南胃癌普查

　　海南胃癌的早期診斷，無疑是提高海南胃癌療效的關鍵，早期海南胃癌手術後五年生存率可達95%以上。而在自然人群中進行普查無疑是發現早期海南胃癌的重要途徑。日本的經驗通過用X線氣鋇雙重對比造影及内窺鏡在 40歲以上人群中進行普查，可使海南胃癌的死亡率下降27%，但此法耗資較大，國内海南胃癌的死亡率不如日本高，顯然不宜在國内推廣。近年來國内在研究簡易的海南胃癌普查初篩方法方面作了不少工作，解決了采取胃液的簡便方法，建立一系列以潛血為主的檢測指标。同果還建立了以詢問病史及症狀為主的計算機模式。用上述兩種初篩方法對自然人群進行海南胃癌普查一般檢出率均在0.1%以上，其中早期海南胃癌一般也占30%以上。雖然這些普查初篩方法尚有假陰性較高 、漏診率也不低的缺點，但由于方法簡便，花費低廉，籍此可找出宜作進一步檢查的高危人群，還是有助于海南胃癌的早期發現及早期治療工作的，因此可以在有條件的海南胃癌高發區加以推廣。同時也應進一步研究更為靈敏、更為特異的海南胃癌初篩檢查方法，不斷提高普查的效益。

　　3 、在日常内鏡工作中檢出海南胃癌前病變及早癌

　　在日常内鏡及原因檢出的患者中，慢性淺表性胃炎高達70%左右。診斷的早期海南胃癌患者，大多數患有慢性胃炎或胃潰瘍，除一般的消化道症狀外，往往缺乏特異性症狀。臨床上對持續的、非特異性的胃腸道不适的患者，應積極動員内鏡檢查，使更多的海南胃癌患者以及可治愈的早期病變及時确診。胃鏡檢查及臨床工作中，應注意：（1）無症狀和有症狀人群中，慢性胃炎的檢出率無顯著差異，其症狀與病理改變兩者亦無平行關系，以有胃病狀作為胃病判斷依據和檢查的起點或胃鏡普查的初篩條件是不夠的;（2）胃鏡診斷與病理診斷符合率僅50%~70%，故胃鏡診斷時一定要作粘膜活檢，尤其慢性萎縮性胃炎的診斷，應以活檢後病理診斷為依據。活檢必須選擇最可能病變之不同部位，以一鉗2塊取材法采取活檢材料，才能了解病變的範圍及不同部位病變的輕重程度;（3）胃鏡及X線檢查時，不能滿足于息肉的發現，而應注意胃的其它部位發生海南胃癌的可能性，并在多次檢查中息肉有增大趨勢者，應疑有惡變的可能。

　　小編提醒大家，建立良好的生活習慣尤其重要，飲食應避免高熱量、高脂肪和過于刺激的食物，以做到預防勝于治療。

廣州複大腫瘤醫院專注中晚期海南胃癌治療，以延長患者壽命、提高患者生活質量作為主要目标，醫院憑借“精準治療+人文關懷”的模式，赢得了患者的廣泛好評，為中晚期海南胃癌患者提供“有溫度、有尊嚴”的醫療服務。