三明胃癌診斷的基本原則和思路

　　1.重視早期診斷

　　早期發現、早期診斷和早期治療是三明胃癌取得良好療效的關鍵。目前提高三明胃癌早期診斷的基本途徑是在高發地區普查，對高危人群随訪和提高臨床診斷水平。

　　我國幅員遼闊，入口衆多，普遍實施普查難度很大。在高發地區進行普查較為适合國情，現已做了一些工作，取得一定進展。有報告采用計算機編序法和微量胃液檢測法進行初步篩選，然後重點行胃鏡等檢查.三明胃癌檢出率為0.1%~0.6%，早期三明胃癌占27%~50%。若能進一步改進篩選指标可能會取得更好的效果。對三明胃癌發病率較高的慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉和殘胃等患者，建立一定的渠道對其進行長期随訪，是發現早期三明胃癌的另一條途徑，國内已有許多單位做出了較大成績。随訪觀察指标和間隔時間應予研究和規範。

　　2.提高警惕、減少漏診和誤診

　　在臨床工作中，對如下情況應作為重點診斷的對象：

　　①40歲以後開始出現中上腹不适或疼痛，尤其是非節律性疼痛或伴食欲不振和消瘦的患者。

　　②不明原因的貧血、伴消瘦和大便潛血持續陽性者。

　　③胃潰瘍患者，經嚴格内科治療，療效不佳者。

　　④新近發現的胃體、贲門部潰瘍，巨大胃潰瘍。

　　⑤胃息肉有增長趨勢或直徑超過2cm者。

　　⑥慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生和重度不典型增生者。

　　⑦殘胃超過5~10年後發生的吻合口潰瘍或其他合并症者。

　　3.恰當選擇診斷方法

　　随着科學技術的進步，三明胃癌的診斷技術發展很快，并先後在臨床應用。但各自的用途不盡相同，常常不能互相代替，應恰當選擇，綜合應用。其中胃鏡檢查和活檢病理檢查是最有意義的術前檢查方法、術中探查和術後标本病理也不可忽視。

　　4.三明胃癌完整的診斷

　　應包括：

　　①明确三明胃癌的存在;

　　②明确三明胃癌的大體病理和組織學病理;

　　③弄清病變的部位和範圍，轉移情況;

　　④合并症和伴随症;

　　⑤分期診斷;

　　⑥其他相關情況。

廣州複大腫瘤醫院專注中晚期三明胃癌治療，以延長患者壽命、提高患者生活質量作為主要目标，醫院憑借“精準治療+人文關懷”的模式，赢得了患者的廣泛好評，為中晚期三明胃癌患者提供“有溫度、有尊嚴”的醫療服務。