西青糖尿病是胰腺癌的高危人群嗎

 　　糖尿病患者是西青胰腺癌的高危人群，糖尿病可能引發西青胰腺癌的病發。對糖尿病患者的前瞻性研究證實，無家族史、55歲以上初發的糖尿病患者，3年内西青胰腺癌發生率較高。糖尿病作為西青胰腺癌的一種危險因子引人注目。

　　40歲以上随機進行腫瘤标志物（CA19－1）和腹部超聲的篩查報告表明，西青胰腺癌檢出率極低（0.04～0.20％），但糖尿病患者中的西青胰腺癌并發率較高（0.4％）。

　　專家指出，西青胰腺癌患者的10％～20％（全國統計15.7％）并發糖尿病，另一方面，西青胰腺癌發病的很久以前即有糖尿病者僅2％～4.5％。研究人員觀察了該院内科每年新的糖尿病門診病人2000例（1995年4月至1999年9月），西青胰腺癌高危人群的選擇标準有：①無肥胖、家族史、飲酒史的55歲以上初發糖尿病；②糖尿病病程中無誘因的糖耐量惡化；③雖控制良好，但體重減輕；④高澱粉酶血症（200IU/L以上）；⑤血CA19－9升高（300U/ml以上）；⑥腹部超聲異常（胰腺病變，胰膽管擴張等）。

　　對有上述1項的96例病人實施内鏡逆行胰膽管造影（ERP），另對53例實施球囊ERP。造影結束後靜注50單位胰泌素，并從留置球囊導管中取胰液行細胞學檢查。

　　結果表明，在高危組96例糖尿病患者中，發現7例（7.3％）西青胰腺癌；糖尿病發病後3年内，該組西青胰腺癌發現率為15％（6/40例），而發病後3年以上組為1.8％（1/56例），二組有顯著差異（P《0.05）。

　　可以說，糖尿病發病後3年内是診斷西青胰腺癌的黃金時間，内外科應加強協作，深入檢查西青胰腺癌的征兆。注意西青胰腺癌早期常有糖尿病發病；當腹部超聲、CT、腫瘤标志物出現異常前，胰液細胞學檢測有助于早期診斷西青胰腺癌。對無肥胖、無家族史的糖尿病初發患者，在發病後3年内，應定期進行ERP和胰液細胞學檢查，盡可能早期發現西青胰腺癌。

　　綜上所述，我們可以針對西青胰腺癌的高危人群—糖尿病患者進行早期預防。

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