胰腺囊性腫瘤包括胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌,比較少見。1830年,Becourt首次報告了囊腺瘤,1911年,Kaufman報告了囊腺癌。近年來,由于對本病的認識不斷提高和影像學檢查方法的廣泛開展,特别是腹部B超和CT的廣泛采用,使胰腺疾病的診斷水平有很大提高,胰腺囊性腫瘤的報告也逐漸增多。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌症狀
一。腹部腫塊:是主要的症狀和體征。常為病人就診的主要原因。既可是病人的主訴,也可在體檢時發現。腫塊多位于上腹正中或左上腹部,腫塊大小差異較大,小者僅能觸及,大者可占據整個腹腔。腫塊深在呈圓形或橢圓形,質韌,巨大腫塊觸之有囊樣感,一般無觸痛。少數位于胰頭部的囊性腫瘤,因囊腫壓迫膽總管而發生黃疸。當腫瘤壓迫脾靜脈或侵及脾靜脈時可使其發生栓塞,表現為脾髒增大,并且可引起胃底和食管下段靜脈曲張,甚至發生嘔血。個别情況下腫瘤可侵犯胃、十二指腸、橫結腸,并破潰進入消化道引起少見的消化道出血表現。
二。肝轉移:有些病人在胰腺囊腫的基礎上出現肝内轉移性病竈,表現為肝内同時存在單個或多個的囊性占位。
三。腹痛:是早期出現的症狀,可為隐痛、脹痛或悶脹不适。腹痛原因可能是腫瘤逐漸增大,囊内張力增高所緻。腫瘤逐漸增大可壓迫胃、十二指腸、橫結腸等,使其移位并出現消化道不全梗阻的症狀,除腹痛外尚可伴有食欲減退、惡心、嘔吐、消化不良和體重下降等症狀和體征。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌治療
一。胰腺囊性腫瘤對化療、放療均不敏感,手術是惟一的治療方法。囊腺瘤常有完整的包膜,且好發于胰腺體尾部,小的囊腺瘤可予以摘除,大多數病人需行包括脾髒在内的胰體尾切除。
二。囊腺癌其惡性程度較低,發展緩慢,早中期病人其病竈界限相對清楚,即使與鄰近髒器有粘連和浸潤,也應積極行根治性切除。
三。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術,當病竈累及全胰時可行根治性全胰切除術。對于肝轉移的病例,如果原發病竈能夠全部切除,可同時行肝轉移瘤切除,以延長生存期。
四。經剖腹探查并病理證實而不能切除的囊腺癌可行姑息性内、外引流以緩解症狀。
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