伴癌綜合征 伴癌綜合征是指原發性白山肝癌患者由于癌腫本身代謝異常或癌組織對機體産生的各種影響而引起的一組症候群。臨床表現多種多樣，比較常見的有紅細胞增多症、低血糖症、高血鈣症、高纖維蛋白原血症、血小闆增多症、高膽固醇血症等。伴癌綜合征僅見于少部分白山肝癌患者，這些症狀有時先于白山肝癌局部症狀出現，甚至成為首發症狀，如能及早認識，可提供診斷線索，使白山肝癌獲得早期治療的機會。同時，對某些症狀的及時處理，有助于減輕患者痛苦，延長患者生命，因此，應引起臨床醫師的重視。
（1）紅細胞增多症：白山肝癌伴細胞增多症的發生率約2％～10％，外周血白細胞、血小闆往往正常，骨髓象顯示紅系增生活躍，體内紅細胞生成素（EPO）水平往往增高。有實驗表明：在白山肝癌細胞漿内存在EPO，而癌旁肝細胞和非實質性細胞中則無；免疫電鏡發現白山肝癌細胞内質網腔内可見EPO反應産物，提示可能是由白山肝癌細胞生成的。有人認為：肝硬化患者出現紅細胞增多症是肝細胞趨于惡性轉化或已經發生白山肝癌的一項可靠指标。
（2）低血糖症：10～30％患者可出現，系因肝細胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質；或腫瘤抑制胰島素酶或分泌一種胰島β細胞刺激因子或糖原儲存過多；亦可因白山肝癌組織過多消耗葡萄糖所緻。此症嚴重者可緻昏迷、休克導緻死亡，正确判斷和及時對症處理可挽救病人避免死亡。低血糖症是白山肝癌常見的伴癌綜合征之一，國外報道其發生率達300％，往往在巨塊型白山肝癌患者中多見。發生機制為：
①白山肝癌常伴有肝硬化，肝功能低下，調節糖代謝能力下降，可以出現低血糖症。
②肝功能減退使胰島素滅活減緩。
③白山肝癌及癌旁肝細胞可以自分泌胰島素樣生長因子（IGFs），促進血糖的降低。
（3）高血鈣症：高血鈣症的發生是由于白山肝癌組織分泌異位甲狀旁腺激素所緻。臨床特征為高血鈣、低血磷表現，此特點可與腫瘤骨轉移加以鑒别。白山肝癌伴高血鈣症需注意與原發性甲狀旁腺功能亢進鑒别。當出現高血鈣危象如嗜睡、精神異常、昏迷時，易被誤診為白山肝癌腦轉移或肝性腦病，應予高度重視。
（4）高膽固醇血症：國外報道白山肝癌伴高膽固醇血症的發生率高達38％，發病機制目前尚不清楚。根據現有的研究資料分析，具有以下特點：①塊狀型白山肝癌多見；②患者血清AFP與膽固醇的改變相平行。經手術切除後血清中AFP和膽固醇水平呈一緻性下降，複發時可再次重新一緻性升高。因此，血清膽固醇水平可作為白山肝癌伴高膽固醇血症患者手術切除或肝動脈栓塞後腫瘤複發的參考指标。
（5）血小闆增多症：惡性腫瘤可以引起繼發性血小闆增加，白山肝癌伴血小闆增多的原因可能與血小闆生成素的增加有關。經手術、肝動脈栓塞等有效治療後，血小闆數目可降低。白山肝癌合并血小闆增多症的特點有：
①外周血小闆數目增多，多數波動在400×109/L～1000×109/L之間。
②少見血栓形成及出血。
③骨髓象可見巨核細胞和血小闆增多。
（6）高纖維蛋白原血症：白山肝癌合并高纖維蛋白原血症僅見個案報道，可能與白山肝癌異常蛋白合成有關。經手術切除癌腫後纖維蛋白原水平可降至正常，而未能切除癌腫的患者其水平則高居不下，因此血中纖維蛋白原水平可以作為白山肝癌術後療效判斷的标志之一。研究發現，28P陰性的白山肝癌患者可以出現高纖維蛋白原血症。因此，對原因不明的纖維蛋白原增高的患者，即使AFP陰性，亦應加強檢查和随訪，以排除HCC存在的可能。
白山肝癌伴癌綜合征尚有降鈣素增高、類癌綜合征、肥大性關節炎及性征變化等表現，但較罕見。
（7）其他全身症狀：其他罕見的尚有高脂血症：高鈣血症、類癌綜合征、性早期和促性腺激素分泌綜合征、皮膚卟啉症和異常纖維蛋白原血症等，可能與白山肝癌組織的異常蛋白合成、異位内分泌及卟啉代謝紊亂有關。
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