“癌症”两个字从肿瘤医生的口中清晰吐出，那份薄薄的病理报告仿佛有千斤重。攥着报告单的手心渗出冷汗，脑海中一片混乱：”确诊了，然后呢？下一步该怎么办？” 😨😰 别慌，癌症确诊绝非治疗的终点，恰恰相反，它是开启一场系统性、精准化战争的起点。在手术刀挥动或一剂药物注入之前，一系列缜密而关键的检查正等待着每位患者——它们如同侦察兵和导航仪，是赢得这场生命之战不可或缺的情报基石。
🔍 一、 画地为图：明确敌人的位置与范围（分期与分型）
确诊告诉我们“敌人”是谁（病理类型），但想要击溃它，必须摸清它的“兵力部署”——这就是癌症分期，治疗方案的“金标准”。
- 影像侦察兵团（影像学检查）：“全局扫描仪” - 全身PET-CT： 堪称现代抗癌战场上的”千里眼”。一次显像即可探查全身绝大多数器官组织，灵敏捕捉原发灶及任何可疑的转移灶（如骨、淋巴结、远处器官），是目前评估肿瘤全身负荷的强有力工具。 尤其在排查是否有远处转移时，其价值无可替代。“区域特写” - 针对性CT/MRI： 根据原发肿瘤部位不同，进行针对性更强的扫描。例如肺部肿瘤需胸部增强CT，脑部可疑转移则需头颅MRI。对特定区域（如肝、胰腺、盆腔）的分辨率往往更精细。“结构侦探” - 超声检查： 无创、便捷、无辐射，是探查浅表淋巴结、甲状腺、乳腺、腹部脏器（肝、胆、胰、脾、肾）及盆腔状况的优选或重要补充手段。（特定情况） “骨骼警报器” - ECT骨扫描： 当怀疑肿瘤可能侵蚀骨骼（如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等），此项检查能敏感地发现全身骨骼的代谢异常点。
- 基因密码破译（分子分型/基因检测）： 🧬现代抗癌已进入”精准制导”时代。病理组织切片不仅仅是诊断依据，更是解读肿瘤生物学特性的密码本。通过分子病理检测（如免疫组化、FISH、NGS基因测序等），我们可以：获取肿瘤的分子分型（如乳腺癌的ER/PR/HER2状态）。寻找关键的驱动基因突变（如肺癌的EGFR/ALK/ROS1，肠癌的KRAS/NRAS/BRAF，黑色素瘤的BRAF等）。评估免疫治疗的潜在获益可能（如PD-L1表达水平、MSI/MMR状态、TMB）。这份肿瘤的 “分子身份证” 🆔 是决定能否使用高效、低毒的靶向药物或免疫治疗的核心依据，真正的个性化治疗基石。我们在广州复大肿瘤医院接诊的一位晚期肺癌患者，正是通过全面的NGS检测，发现了罕见的ROS1融合突变，从而获得匹配的靶向药，从绝望中重获新生。
🧑 二、 储备评估：检验战士自身的战力（身体状况与重要脏器功能）
再强大的武器，也需要合格的战士去驾驭。了解患者自身的体能状态和主要脏器功能，是治疗可行性、耐受治疗并发挥最大疗效的基本保障。
- 生命体征与体能评分：体能状态评分（如ECOG或KPS）： 医生通过简单问询和观察，评估患者日常活动能力，直接影响治疗强度（根治性 vs. 姑息性）的选择。
- 血常规： 检查白细胞、红细胞、血小板数量。⚠️ 感染风险、贫血程度、凝血功能、骨髓储备能力的晴雨表，尤其在考虑化疗前至关重要。
- 生化全项：肝肾功能 🫀：肝脏是药物代谢的核心工厂，肾脏是药物排泄的主要通道。它们的健康状态决定了药物能否使用及剂量调整。电解质、血糖等： 反映机体基本代谢内环境是否稳定。
- 凝血功能： 评估出血与血栓风险，对手术或有出血倾向的肿瘤尤其重要。
- 感染筛查：乙肝五项、丙肝抗体、梅毒、HIV等： 这不仅关乎患者自身健康，更是预防治疗（尤其免疫抑制治疗）可能诱发的病毒再激活等严重并发症。在制定免疫治疗方案时，这些是基础的保障线。
- 心肺功能评估（酌情）：心电图、心脏超声： 筛查心脏基础疾病，评估心功能。部分化疗药、靶向药有潜在心脏毒性。肺功能检查： 对胸部肿瘤患者、计划肺部手术者或某些可能引起肺损伤的药物（如博来霉素）使用者尤为重要。
🧩 三、 定制武器：为决战选配精准弹药（治疗方案选择与支持）
信息收集完备，最后一步是为即将到来的治疗扫清障碍，好让方案顺利实施。
- 手术风险评估与准备：上述检查（心、肺、肝、肾、凝血、感染等）是评估手术耐受性的基础。专科评估： 如脑外科手术前的详细神经影像和功能评估；骨科手术前的骨密度检查等。
- 放化疗前的最后确认：再次核实重要脏器功能指标（特别是骨髓、肝、肾）。如需精确放疗（如调强放疗IMRT、质子治疗），医生会安排模拟定位和制作固定模具，好让射线精准打击肿瘤，保护正常组织。这需要患者在治疗床上保持特定姿势，配合专业仪器完成。
- 生育力保存咨询（青年患者）： 放化疗可能对生育功能造成不可逆损伤。对有生育需求的年轻患者在治疗正式开始前，务必与医生探讨精子冷冻、卵子冷冻或卵巢组织冻存等保存方案。
- 心理与社会支持评估： 癌症对心理的冲击巨大。专业的心理评估和支持，以及了解家庭支持系统、经济状况等，有助于医护人员为患者提供更全面的帮助，提升治疗依从性和生活质量。在广州复大肿瘤医院，多学科团队中就包含了心理医生和社会工作者，为患者身心同步护航。
🩺 看似繁琐的检查清单，其本质是为每位患者绘制一张独一无二的“抗癌作战地图”。 🗺️ 从肿瘤的微观基因特征到宏观的全身转移情况，再到患者自身的承受能力储备，环环相扣的信息缺一不可。正是这些详尽的”战前侦查”，构成了现代癌症规范化、个体化、精准化治疗的基石，最大程度避免”盲打”，保障每一次治疗决策都有的放矢，为赢得生命之战争取最大的胜算。
