“癌症”兩個字從腫瘤醫生的口中清晰吐出，那份薄薄的病理報告仿佛有千斤重。攥着報告單的手心滲出冷汗，腦海中一片混亂：”确診了，然後呢？下一步該怎麼辦？” 😨😰 别慌，癌症确診絕非治療的終點，恰恰相反，它是開啟一場系統性、精準化戰争的起點。在手術刀揮動或一劑藥物注入之前，一系列缜密而關鍵的檢查正等待着每位患者——它們如同偵察兵和導航儀，是赢得這場生命之戰不可或缺的情報基石。
🔍 一、 畫地為圖：明确敵人的位置與範圍（分期與分型）
确診告訴我們“敵人”是誰（病理類型），但想要擊潰它，必須摸清它的“兵力部署”——這就是癌症分期，治療方案的“金标準”。
- 影像偵察兵團（影像學檢查）：“全局掃描儀” - 全身PET-CT： 堪稱現代抗癌戰場上的”千裡眼”。一次顯像即可探查全身絕大多數器官組織，靈敏捕捉原發竈及任何可疑的轉移竈（如骨、淋巴結、遠處器官），是目前評估腫瘤全身負荷的強有力工具。 尤其在排查是否有遠處轉移時，其價值無可替代。“區域特寫” - 針對性CT/MRI： 根據原發腫瘤部位不同，進行針對性更強的掃描。例如肺部腫瘤需胸部增強CT，腦部可疑轉移則需頭顱MRI。對特定區域（如肝、胰腺、盆腔）的分辨率往往更精細。“結構偵探” - 超聲檢查： 無創、便捷、無輻射，是探查淺表淋巴結、甲狀腺、乳腺、腹部髒器（肝、膽、胰、脾、腎）及盆腔狀況的優選或重要補充手段。（特定情況） “骨骼警報器” - ECT骨掃描： 當懷疑腫瘤可能侵蝕骨骼（如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等），此項檢查能敏感地發現全身骨骼的代謝異常點。
- 基因密碼破譯（分子分型/基因檢測）： 🧬現代抗癌已進入”精準制導”時代。病理組織切片不僅僅是診斷依據，更是解讀腫瘤生物學特性的密碼本。通過分子病理檢測（如免疫組化、FISH、NGS基因測序等），我們可以：獲取腫瘤的分子分型（如乳腺癌的ER/PR/HER2狀态）。尋找關鍵的驅動基因突變（如肺癌的EGFR/ALK/ROS1，腸癌的KRAS/NRAS/BRAF，黑色素瘤的BRAF等）。評估免疫治療的潛在獲益可能（如PD-L1表達水平、MSI/MMR狀态、TMB）。這份腫瘤的 “分子身份證” 🆔 是決定能否使用高效、低毒的靶向藥物或免疫治療的核心依據，真正的個性化治療基石。我們在廣州複大腫瘤醫院接診的一位晚期肺癌患者，正是通過全面的NGS檢測，發現了罕見的ROS1融合突變，從而獲得匹配的靶向藥，從絕望中重獲新生。
🧑 二、 儲備評估：檢驗戰士自身的戰力（身體狀況與重要髒器功能）
再強大的武器，也需要合格的戰士去駕馭。了解患者自身的體能狀态和主要髒器功能，是治療可行性、耐受治療并發揮最大療效的基本保障。
- 生命體征與體能評分：體能狀态評分（如ECOG或KPS）： 醫生通過簡單問詢和觀察，評估患者日常活動能力，直接影響治療強度（根治性 vs. 姑息性）的選擇。
- 血常規： 檢查白細胞、紅細胞、血小闆數量。⚠️ 感染風險、貧血程度、凝血功能、骨髓儲備能力的晴雨表，尤其在考慮化療前至關重要。
- 生化全項：肝腎功能 🫀：肝髒是藥物代謝的核心工廠，腎髒是藥物排洩的主要通道。它們的健康狀态決定了藥物能否使用及劑量調整。電解質、血糖等： 反映機體基本代謝内環境是否穩定。
- 凝血功能： 評估出血與血栓風險，對手術或有出血傾向的腫瘤尤其重要。
- 感染篩查：乙肝五項、丙肝抗體、梅毒、HIV等： 這不僅關乎患者自身健康，更是預防治療（尤其免疫抑制治療）可能誘發的病毒再激活等嚴重并發症。在制定免疫治療方案時，這些是基礎的保障線。
- 心肺功能評估（酌情）：心電圖、心髒超聲： 篩查心髒基礎疾病，評估心功能。部分化療藥、靶向藥有潛在心髒毒性。肺功能檢查： 對胸部腫瘤患者、計劃肺部手術者或某些可能引起肺損傷的藥物（如博來黴素）使用者尤為重要。
🧩 三、 定制武器：為決戰選配精準彈藥（治療方案選擇與支持）
信息收集完備，最後一步是為即将到來的治療掃清障礙，好讓方案順利實施。
- 手術風險評估與準備：上述檢查（心、肺、肝、腎、凝血、感染等）是評估手術耐受性的基礎。專科評估： 如腦外科手術前的詳細神經影像和功能評估；骨科手術前的骨密度檢查等。
- 放化療前的最後确認：再次核實重要髒器功能指标（特别是骨髓、肝、腎）。如需精确放療（如調強放療IMRT、質子治療），醫生會安排模拟定位和制作固定模具，好讓射線精準打擊腫瘤，保護正常組織。這需要患者在治療床上保持特定姿勢，配合專業儀器完成。
- 生育力保存咨詢（青年患者）： 放化療可能對生育功能造成不可逆損傷。對有生育需求的年輕患者在治療正式開始前，務必與醫生探讨精子冷凍、卵子冷凍或卵巢組織凍存等保存方案。
- 心理與社會支持評估： 癌症對心理的沖擊巨大。專業的心理評估和支持，以及了解家庭支持系統、經濟狀況等，有助于醫護人員為患者提供更全面的幫助，提升治療依從性和生活質量。在廣州複大腫瘤醫院，多學科團隊中就包含了心理醫生和社會工作者，為患者身心同步護航。
🩺 看似繁瑣的檢查清單，其本質是為每位患者繪制一張獨一無二的“抗癌作戰地圖”。 🗺️ 從腫瘤的微觀基因特征到宏觀的全身轉移情況，再到患者自身的承受能力儲備，環環相扣的信息缺一不可。正是這些詳盡的”戰前偵查”，構成了現代癌症規範化、個體化、精準化治療的基石，最大程度避免”盲打”，保障每一次治療決策都有的放矢，為赢得生命之戰争取最大的勝算。
