肺癌的病理特點和分類

　　肺癌的病理如下：

　　一、按組織學分類：

　　1.不典型增生和原位癌

　　2.惡性肺癌

　　(1)鱗狀細胞癌(表皮樣癌)簡稱鱗癌。變型：A梭型細胞(鱗狀)癌。

　　(2)小細胞癌：雀麥細胞癌;中間細胞癌;複合雀麥細胞癌。

　　(3)腺癌：腺泡狀癌;乳頭狀腺癌：細支氣管-肺泡細胞癌;實體癌伴粘液形成。

　　(4)大細胞癌：巨細胞癌;透明細胞癌。

　　(5)腺鱗癌。

　　(6)類癌。

　　(7)支氣管腺體癌：腺樣囊性癌;粘液表皮樣癌;其他。

　　(8)其他。

　　二、按大體标本分型：

　　1.管内型 約占2.7%，癌腫局限于支氣管腔内呈乳頭狀，息肉狀或菜花狀，造成部分或全部阻塞，臨床上産生局限性氣腫或阻塞性肺炎，而肺内腫塊不明顯，但痰找癌細胞陽性率高，纖維支氣管鏡檢常可見新生物，以鱗癌為多。

　　2.管壁浸潤型 腫瘤沿管壁縱軸生長、蔓延而緻支氣管粗糙、增厚、狹窄，肺野腫飛塊不明顯，約占7.7%，以未分化癌、鱗癌為多。

　　3.球型 約占31.8%，腫瘤發生在段以下支氣管，癌腫很快穿透管壁向肺組織浸潤生長，形成球型，體積一般較小(最大直徑3cm)，邊緣光滑。

　　4.巨塊型 約占57.5%，形狀不規則，與周圍肺組織分界欠清，分葉狀，腫塊直徑>3cm，有時可見癌性空洞。

　　5.彌漫浸潤型 約占0.3%，呈多數小結節彌漫分布，有如栗粒性結核、大葉性肺炎或融合性支氣管肺炎，細支氣管癌可呈此形态。

　　肺癌的分布情況右肺多于左肺，下葉多于上葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌稱為中央型肺癌。起源于肺段支氣管遠側的肺癌，位于肺的周圍部位者稱為周圍型肺癌。絕大多數肺癌起源于支氣管黏膜上皮，但亦有少數癌腫起源于肺泡上皮或支氣管腺體。

　　癌腫在成長過程中一方面沿支氣管壁延伸擴展，并穿越支氣管壁侵入鄰近肺組織形成腫塊，同時突入支氣管内造成管腔狹窄或阻塞。癌腫進一步發展播散則可從肺直接蔓延侵入胸壁、縱隔、心髒、大血管等鄰近器官組織，經淋巴道、血道轉移到身體其他部位或經呼吸道播散到其他肺葉。癌腫的生長速度和轉移擴散途徑，取決于癌腫的組織學類型、分化程度等生物學特性。 

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