肺癌治療 靶向治療成新寵

　　近期，紐約斯隆-凱特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)的Mark Kris醫生和瑞士癌症研究所的Howard West醫生在接受采訪時，分析了他們眼中的2014年度肺癌相關的重磅事件。

　　肺癌篩查

　　Kris醫生認為，近期CMS決定為55-74歲間有30年吸煙史的無症狀人群的CT體檢費買單這一事件，是2014年度最值得濃墨重彩書寫的改變。從2015年1月開始實施的這項規定同時适用于當前的吸煙者和過去15年内的戒煙者。Kris醫生稱，這項決策将覆蓋8百萬符合條件的美國人，其中月2萬人将通過早期篩查得到及時的診治。

　　EGFR抑制劑

　　對表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑具抵抗性的肺癌患者而言，新藥的研發是另一個重大的發展。T790位點突變是EGFR抑制劑産生抵抗的最常見類型。而針對該突變的3種藥rociletinib (Clovis Oncology)， AZD9291 (AstraZeneca)， 和HM61713 (Hanmi)在近年的研究中取得了較好的發展。

　　West醫生介紹：“近乎100%的患者都對EGFR抑制劑産生了抵抗性，而其中60%有T790位點突變，因此這些治療方法為三分二的患者增加了可供選擇的治療方案。”

　　免疫檢測點抑制劑

　　2014年，阻斷PD-1、PD-L1的治療性抗體繼續維持研究熱度。盡管隻有小部分患者能對這些藥劑産生反應，但其長效、有力的藥效将使敏感患者大大獲益。

　　第二代ALK抑制劑

　　在近期的ESMO大會上報告了一項對間變性淋巴瘤激酶(ALK)進行靶向治療的藥物的3期試驗，表明用crizotinib治療ALK 陽性的非小細胞肺癌可延長4個月的生存期，這項報告提示crizotinib轉為一線藥物的可能性。而在2014年四月，FDA通過了第二個針對ALK的靶向藥物ceritinib.據悉，Alectinib、AP26113以及另兩種第二代ALK靶向藥也即将進入3期試驗。

　　靶向治療

　　Kris醫生表示，在過去的一年中，科學家們發現了越來越多的緻癌驅動基因，為靶向治療提供了更多的機會。Kris醫生參與的一項肺癌突變研究對733例腫瘤檢測了10個緻癌基因(KRAS、EGFR、ERBB2、BRAF等)，檢測結果發現64%的患者身上攜帶有緻癌驅動基因。将攜帶緻癌基因随機分成兩組，接受靶向治療者的生存中位數為3.5年，比攜帶緻癌基因但未接受靶向治療的患者延長1.1年。對此，Kris醫生表示：“多重檢測開始逐漸成為标準療法的一部分了。”

廣州複大腫瘤醫院專注中晚期肺癌診療20多年，以延長患者壽命、提高患者生活質量作為主要目标，醫院憑借納米刀消融、冷凍治療、靶向免疫等前沿技術，聯合中西醫優勢，為早中晚期肺癌患者提供個性化方案。權威專家團隊護航，助力突破生存極限！