肝癌晚期出現黃疸症狀怎麼辦

　　黃疸一般發生在肝癌晚期，發生率大約為20%，有肝硬變背景的患者，更易産生黃疸。有1%～12%的肝癌患者因首先發現黃疸而就診。初診時黃疸多為輕、中度（部分患者初診時已非常明顯），随疾病的發展，黃疸逐漸加深。個别情況下，肝細胞癌可能會被誤診為肝炎或亞急性肝壞死。肝癌并發的黃疸可以是肝細胞性黃疸，也可以是梗阻性黃疸，或兩者并存。

　　其發生機制為：

　　①癌腫壓迫或侵入主要膽管，導緻其阻塞，從而膽汁排洩受阻，出現梗阻性黃疸;

　　②肝門部轉移惡性淋巴結腫大壓迫膽總管造成阻塞，此為阻塞性黃疸的又一原因;

　　③腫瘤廣泛侵入小膽管，腫瘤組織沿膽管生長入主要膽管，使之發生梗阻，導緻阻塞性黃疸;

　　④主要膽管旁的腫瘤壞死，惡性壞死組織脫落而進入膽管以及膽道出血，導緻阻塞性黃疸的發生;

　　⑤肝組織被癌腫廣泛侵潤或并存肝硬變及慢性肝炎，因而出現肝功能損害，導緻肝細胞性黃疸。由前兩種原因導緻的阻塞性黃疸，随病情發展而持續加深。第3、4種情況較少見。由浮動在大膽管腔内的癌栓或癌組織碎片所引發的發作性黃疸伴上腹部膽絞痛亦較為少見。

　　病人出現阻塞性黃疸後，其臨床特征為：

　　①皮膚顔色呈暗黃、黃綠或綠褐色;

　　②常出現皮膚瘙癢，原因是膽道阻塞導緻膽鹽及其膽汁成分返流人體循環内，刺激皮膚周圍神經末梢;

　　③血清中膽紅素增高，以直接膽紅素增高為主，轉氨酶正常或輕度增高，轉肽酶（GGTP）及堿性磷酸酶（ALP）多明顯增高;

　　④糞中尿膽原減少或缺乏，如糞便呈淺灰色或白陶土色;

　　⑤尿中膽紅素增高，但尿膽原減少或缺乏;⑧血清總膽固醇可增高，脂蛋白-X陽性。

　　肝癌合并肝細胞性黃疸的臨床特征有：

　　①皮膚和粘膜呈淺黃或金黃色，皮膚有時瘙癢，但不及阻塞性黃疸多見、嚴重;

　　②血中直接膽紅素及間接膽紅色均增高;

　　③尿中膽紅素陽性，尿膽原增加;

　　④糞便中尿膽原含量可正常、減少或缺乏;

　　⑤血清轉氨酶明顯增高;

　　⑥消化道症狀如惡心、嘔吐、厭食、納差、腹脹等多較阻塞性黃疸明顯。

　　上述兩種黃疸在肝癌中可單獨存在，也可以并存。肝癌一旦出現黃疸，特别是黃疸進行性加重，提示病情發展，預後差，生存期往往較短。一般西醫采用手術（支架，引流），中醫在患者症狀方面有不可替代的優勢，因此，在腫瘤的治療中，中醫必不可少。

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