肝癌術後有什麼後遺症

　　近年來，造成肝癌病者死亡的主因，就是術後各種不同程度的并發症的出現，肝癌術後并發症大都因為手術，因此注意加強對肝癌手術并發症的預防對于提高肝癌患者生存期具有重要的現實意義。臨床常見的肝癌術後并發症主要表現在以下幾個方面：

　　一、出血：

　　出血是肝癌術中和術後最常見的并發症，是引起肝切除術死亡率高的重要因素，發生原因多與肝髒解剖部位複雜、血液豐富、組織脆弱有關，患者需特别引以重視。

　　二、膈下膿腫：

　　肝切除術後（特别是切除半肝以上者），因創面大、滲液多，一旦手術時引流不當，術後引流不充分，或術後過早拔除引流物，都有可能繼發感染，形成膈下膿腫。

　　三、肺炎、肺不張：

　　以右側為多見，多與手術時間長、手術複雜、創傷大、膈肌擡高、呼吸運動受限制或原有慢性氣管炎等因素有關。

　　四、膽汁瘘：

　　肝切除術後短時間内，可能自斷面滲出少量的膽汁，混入創面的滲出液中，但一般不會持續較長時間，如持續1周不減少、反日漸增多，多說明有較大的膽管漏紮或結紮線脫落，或局部肝組織壞死而發生膽汁外漏，應特别引以注意。

　　五、肝功能衰竭：

　　1、肝功能正常與否對手術成敗起着至關重要的作用，因此術後應做好充分準備，對各項檢驗指标不正常者應實行保肝治療。

　　2、術後常規給氧3~5d，流量為3~5L/min，以提高血氧含量，增加肝細胞的供氧量，利于肝細胞的再生與修複。

　　3、遵醫囑給予保肝治療如補充白蛋白，血漿，維生素K等藥物。

　　4、術前用生理鹽水灌腸，術後保持大便通暢，避免腸道内氨的産生與吸收，定時監測血氨的變化。

　　5、注意觀察患者神志變化及皮膚，鞏膜，尿液的顔色，如病人出現煩躁不安，谵妄，昏迷等肝性腦病的先兆，或黃疸逐漸加深，肝功能各項指标不見好轉，應考慮肝功能衰竭，應及時通知醫生，做到及時發現，及早處理。

　　6、密切觀察尿量，或尿量《30ml/h，應及時報告醫生及時處理。

　　7、避免使用嗎啡，巴比妥類對肝細胞有損害的藥物。

　　六、胸腔積液：肝癌術後患者并發胸腔積液多是由于術後膈下積液、術後肝功能不全伴中等量以上腹水、肝門阻斷時間長、肝硬化等，臨床多采用氩氣電刀遊離肝髒且不常規對攏縫紮膈下創面能較好地預防術後胸腔積液的發生。

　　七、肝性腦病

　　肝性腦病，又稱為肝性昏迷，或肝腦綜合症，是肝癌終末期的常見并發病。以中樞神經系統功能失調和代謝紊亂為特點，以智力減退、意識障礙、神經系統體征及肝髒損害為主要臨床現，也是肝癌常見的死亡原因之一，約引起30%左右的病人死亡。

　　對于常見的肝癌術後并發症，還包括血液不凝：肝切除術後血液不凝是肝功能損害的另一種臨床表現。肝細胞受到損害，勢必影響到凝血功能，容易發生出血。為預防肝癌術後血液不凝的出現，應在術前短期内積極進行保肝治療，改善凝血功能，術中減少出血，并盡量輸給新鮮血液，必要時給纖維蛋白原或凝血酶原複合物以及其它凝血藥物。

　　肝癌病人的出院指導：

　　1、囑患者術後每兩月複查B超及肝功能，AFP，2年後改為每4個月一次，若出現不适立即來院查明原因。

　　2、合理調配飲食，選擇高熱量，高蛋白，高維生素，低脂肪的食物，少量多餐，盡量避免高鹽飲食，避免食用刺激性食物，不飲酒。

　　3、注意休息，适度鍛煉，保持穩定的情緒和愉快的心情。

　　在臨床工作中，通過以上護理措施，預防并早期發現肝癌術後并發症，以降低手術死亡率。

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