肝癌晚期治療 綜合介入治療可提高生存率

　　肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，據不完全統計，我國每年有約11萬人死于肝癌，且發病率逐年上升，其因高度惡性和高死亡率常被稱為“癌中之王”。由于肝癌具有起病隐匿、潛伏期長、病情進展快、侵襲性強、轉移性強等特點，病人早期一般不會自覺任何症狀，大多數人一旦發現就已經處于中晚期，因而治療難度大、預後差，通常确診後生存期僅為3~6個月。

　　肝癌晚期怎麼辦？綜合介入治療可提高生存率：

　　一、肝癌患者被發現時常常已處于中晚期

　　我國肝癌的發病因素主要有肝炎病毒感染、食物黃曲黴毒素污染、長期酗酒以及農村飲水藍綠藻類毒素污染等。由于肝癌的早期診斷對于有效治療和長期生存至關重要，因此，十分強調肝癌的早期篩查和早期監測。但往往，由于以下原因，肝癌患者被确診時已處于中晚期。

　　第一，肝癌早期表現不明顯，患者在初期常無自覺症狀，常被人忽視；第二，很多公衆的衛生保健知識和醫療常識比較缺乏，有些患者發現肝癌早期表現也不接受正規治療，而是亂用民間土方法治療，結果耽誤病情；第三，我國是肝炎高發國家，80%以上的肝癌都有乙肝病史，很多患者有上腹悶脹、腹痛、乏力和食欲不振等症狀後以為隻是肝炎，而沒有想到是惡性腫瘤，等到後來被确診肝癌的時候往往就是晚期了。

　　以往肝癌主要依靠手術治療，但是在确診時大部分患者已達中晚期， 往往失去了手術機會或手術治療效果不好。難道發現肝癌晚期就隻能放棄治療麼？不是。随着治療技術的發展，介入治療、靶向藥物治療、免疫治療、微創治療、中醫中藥治療、生物治療等都陸續用于肝癌的治療上。比如微創治療領域的介入治療就是一個比較好的手段。但肝癌還缺乏長期有效的治療手段，臨床上一般根據病人情況介入和藥物結合起來使用，進行綜合治療。

　　二、綜合介入治療給肝癌中晚期患者帶來了新希望

　　肝癌屬于血供非常豐富的腫瘤，許多促血管生成因子過度分泌，其中血管内皮細胞生長因子及其受體（VEGF/VEGFR）參與内皮細胞芽生、遷移、血管通透性增加和腫瘤細胞存活，是血管生成的重要通路，也是藥物研發的重要靶點。在治療肝癌的靶向藥物中，除了索拉非尼以外，阿帕替尼在肝癌領域也取得了良好的初步結果。它通過高選擇性、高效抑制VEGFR2激酶活性，具有高效的抗血管生成作用。

　　I期臨床研究中，阿帕替尼治療肝、胃、肺、結直腸等多種實體瘤均有明顯獲益，最新的II期臨床研究中，也已納入了121例肝癌患者，結果顯示均顯著優于既往研究中索拉非尼的療效，該研究已入選2014年ASCO重點壁報。當前治療肝癌的III期臨床研究正在開展中。

　　此外，阿帕替尼相對索拉非尼具有經濟學優勢，我國大部分患者能夠承受。臨床研究表明，介入聯合靶向治療兩者有很好的協同作用，安全性較高，患者耐受性良好，這樣的綜合治療起到了1+1》2的效果，值得進一步研究與探索。

　　據專家介紹，早期肝癌患者5年手術存活率可以高達50%~60%，中晚期肝癌進行介入治療為主的綜合治療，1年的生存率可達到85%左右，5年的生存率也可以達到20%~30%。有些患者治療後至今已有十多年，身體狀況仍然很好。

　　通過介入靶向聯合治療手段，有效的阻斷了腫瘤的繼續發展和轉移複發，使得帶瘤生存成為了可能。雖然在惡性腫瘤治療方面，目前的治療手段尚不能達到完全治愈，但癌症已不再是不治之症，帶瘤生存同樣可以追求很好的生存質量，癌症将成為慢性病。

　　三、預防肝癌做到“三要三不要”

　　面對如此高發的疾病，我們應做到防患于未然。首先要定期接種乙肝疫苗，孩子必須要從小接種疫苗，這就阻斷了肝癌的一大發病途徑；其次要養成健康的飲食習慣；最後要定期體檢，特别是乙肝病人要定期複查，阻止肝硬化的發生發展。同時，國家制訂的肝癌一級預防方針也指出：不要吃溝塘水，吃深井水和自來水，避免水源污染；不要吃黴變食物，遠離緻癌物質黃曲黴素；減少飲酒量，避免酒精對肝髒健康造成損害。

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