急性肺积水（胸腔积液）是否严重，取决于病因、积液量、患者基础健康状况及治疗及时性。若由恶性肿瘤、严重感染或大量积液引发，不及时干预可能导致呼吸衰竭甚至死亡；多数情况下，早期明确病因并规范治疗可有效控制病情。
病因差异决定严重程度。心源性积液（如急性左心衰）多因循环淤血导致，进展相对缓慢但易反复；感染性积液（如肺炎旁积液）常伴随高热、胸痛，若发展为脓胸则需紧急抗感染及穿刺引流；恶性积液（如肺癌转移）由肿瘤直接侵犯或转移引起，积液增长迅速且难以控制，需同步抗肿瘤治疗；创伤性积液（如胸腔出血）需评估出血风险，必要时手术止血。
积液量与症状直接相关。少量积液（＜300ml）通常无症状，仅影像学发现；中等量积液（300-1000ml）可出现胸闷、活动后气促；大量积液（＞1000ml）压迫肺组织，导致患侧胸廓饱满、呼吸音消失，需立即胸腔穿刺引流以缓解呼吸困难（每次抽液不超过1000ml以防复张性肺水肿）。
并发症增加风险。感染性积液未控制时，细菌繁殖可形成脓胸，引发高热、脓毒症休克；恶性积液持续增长会消耗营养，诱发恶病质；心源性积液加重心脏负荷，诱发急性左心衰，出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；上述并发症均可能直接威胁生命。
特殊人群需重点关注。老年人因反应迟钝，症状易被忽视但病情进展快；儿童胸腔容积小，500ml积液即可导致严重呼吸困难；孕妇因子宫增大，积液易被误认为生理反应，需结合超声明确；合并糖尿病、肾功能不全者，感染性积液风险增加2-3倍，且伤口愈合慢，需延长抗感染疗程。
治疗与预后取决于干预时机。治疗以病因控制为核心：感染性积液需抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星）联合穿刺引流；心源性积液用利尿剂（呋塞米、螺内酯）及扩血管药物（硝酸甘油）；恶性积液需抗肿瘤治疗（化疗、靶向药）并定期穿刺。早期干预（48小时内）可使80%患者恢复良好，延误超7天可能遗留胸膜粘连、肺功能下降。
广州复大肿瘤医院专注中晚期恶性肿瘤治疗，以延长患者寿命、提高患者生活质量作为主要目标，重点开展以冷冻消融治疗(CSA)、癌血管介入疗法(CVI)、联合免疫疗法(CIC)和个体化应用(P)为主导的"3C+P"治疗模式。
