肝細胞癌是原發性肝癌的主要亞型，二者在定義、病因、病理及治療上存在差異，其中肝癌是肝髒惡性腫瘤的統稱，包含肝細胞癌、膽管細胞癌等亞型。
定義與分類
肝癌是肝髒原發惡性腫瘤的統稱，主要包括肝細胞癌（HCC）、肝内膽管細胞癌（ICC）及混合性肝癌等亞型。其中，肝細胞癌占原發性肝癌的70%-85%，是最主要的類型；膽管細胞癌（ICC）占比約10%-15%，二者臨床特征差異顯著。
高危因素與發病機制
肝細胞癌（HCC）主要與乙型肝炎病毒（HBV）/丙型肝炎病毒（HCV）感染、肝硬化（尤其是乙肝/丙肝相關肝硬化）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）、長期酗酒及黃曲黴毒素B1暴露相關，慢性炎症或代謝異常驅動肝細胞癌變。膽管細胞癌（ICC）多與膽管結石、原發性硬化性膽管炎（PSC）、慢性華支睾吸蟲感染等慢性膽管炎症或膽道梗阻相關，炎症刺激導緻膽管上皮細胞異常增殖。
病理與診斷特征
肝細胞癌（HCC）起源于肝細胞，癌細胞呈多邊形，排列成小梁狀或腺泡狀，甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原（PIVKA-II）常升高，影像學增強CT/MRI表現為“快進快出”特征。膽管細胞癌（ICC）起源于膽管上皮細胞，癌細胞呈腺管樣或條索狀排列，伴黏液分泌，CA19-9、CEA可能升高，确診需病理活檢，影像學多表現為“邊緣不規則低密度竈”。
治療策略與預後差異
肝細胞癌（HCC）以根治性手段（手術切除、肝移植）為主，無法手術者可選TACE（經導管動脈化療栓塞）、消融術，或靶向藥物（索拉非尼、侖伐替尼）、免疫治療（PD-1抑制劑）延長生存期，5年生存率約30%-50%。膽管細胞癌（ICC）手術切除率低（僅約30%），一線治療為吉西他濱聯合順鉑化療，靶向藥（厄洛替尼）及放療，5年生存率約10%-15%，顯著低于HCC。
特殊人群篩查與管理
乙肝/丙肝病毒攜帶者、肝硬化患者（Child-PughA/B級）、長期酗酒者為肝細胞癌高危人群，建議每6個月行超聲聯合AFP篩查。膽管結石、華支睾吸蟲病患者需定期監測膽管影像學，早期發現膽管細胞癌風險。所有肝癌患者需戒酒，避免肝毒性藥物，乙肝/丙肝患者需規範抗病毒治療。
廣州複大腫瘤醫院專注中晚期惡性腫瘤治療，以延長患者壽命、提高患者生活質量作為主要目标，重點開展以冷凍消融治療(CSA)、癌血管介入療法(CVI)、聯合免疫療法(CIC)和個體化應用(P)為主導的"3C+P"治療模式。
