大家好今天我们做一例
这是一位来自宝岛台湾的一个病人
他本身就是一个全科医生
因为发现腹痛腰痛
检查发现了胰腺肿瘤
在台湾经过了一些检查
发现这个胰腺的肿瘤已经5.3公分
包绕着胰腺的血管
这个包括这个腹腔干、淋巴结
包绕这个主动脉
所以这样的一个病人
现在不能够做手术治疗了
是一个局部进展期的胰腺癌
对这样的病人呢
传统的就是要首先取病理
明确是哪一类型的胰腺癌
然后根据这个恶性的病理的诊断以后
再采用化疗
这种情况
那如果仅仅用化疗
它的疗效又比较有限
这时候加上纳米刀和化疗一起
能够更有效的控制肿瘤的病情
改善病人症状
减轻疼痛
延长病人的生命
所以我们今天给他做胰腺的
穿刺活检+病理
再加神经阻滞
再加纳米刀消融
一次完成三个问题
大家可以看到超声下看的很清楚
你看 这就是这个胰腺的肿瘤
大概有5.3公分
这下面是主动脉
然后这是腹腔干血管
好 我们打一个彩色血流看一看
看大家 哎呦哎
这个非常好看
你看这 你把它固定上
往回退 好
大家可以看到这是主动脉
主动脉发出了一个腹腔干
腹腔干血管
你看就是胰腺肿瘤把它包围着了
它分开了肝动脉和脾动脉
这两个血管分开
就像我们叫海鸥征
很清晰
那这样的肿瘤包着这个腹腔干血管
它是不能手术的
但是我们纳米刀可以把这个腹腔干
血管夹在中间进行消融而不伤血管
这是纳米刀的优势
对这样的病人
我们要先取活检
证明是它是不是胰腺癌
是胰腺癌的哪一类
大家可以看到这是
超声已经看到胰腺癌
我们准备穿刺
好这是我们的穿刺枪
在这里可以看到啊
打了一枪
活检出来
好 接下来
我们在胰腺里面进行
一个穿刺
活检非常明确
这是我们取的一条组织 非常好
完整的一个鱼肉样的组织
这从我们肉眼能判断
基本上就是一个胰腺癌了
那它是哪个类型
我们需要进一步的
病理基因检测
好 第二步我们要做神经丛阻滞
神经丛阻
胰腺的后方就是神经丛
我们的标志的就是腹腔干的血管
它腰椎
它就对着这个腹腔神经丛
所以我们这是我们的针
大家可以看
这是我的腹腔神经丛
你看到吗
这个针刚好在这个主动脉边上
在腹腔干这个平面
我们打的时候
打脊柱前沿主动脉的边上
然后进行来注射
打完了看到这个气体
打完了后
这个就打完神经阻滞了
然后你看这里已经发白了
这个就是我们打的
这个神经阻滞剂的分布
刚好把这个神经成抚摸坏神经
把它作为一个封闭
达到这个
即刻止痛的效果
好就我们就拔出这个针就可以了
好 第三步
我们进行纳米刀修容
大家可以看到
这是我们的用纳米刀的针
超声看得很清楚
穿刺针你看到吗
旁边是血管
我就插在血管边上
在这里纳米刀消融
超声看得清楚
实时监测
好这是下面是主动脉
中间是腹腔干
所以我们现在包着血管
进行一个电击
这个这是右侧的边和中间
等一下插完以后
我们再往那左边再挪针
因为它肿瘤比较大
我们要分区来进行消融
这个过程中
你看中间
这是这是主动脉
这是腹腔干
我把这个血管夹在中间进行消融
这个它是比较可控的
这是纳米刀的优势
下端打完回热退
把 上端打完
你看这个一线
整个地方全部打完了
好把血流再打开看看
基本上血流都变小了
好我们现在在挪针
好我要挪针
这个针呢
挪在这个针边上
在肿瘤的左边
然后再打
整个原来胰腺肿瘤都发白了
就把它消融以后
整个把它气化了
那整个这个胰腺的消融
今天就到此了
非常好的一个结果
这个针拔掉就可以了
大家可以看 这是两个针眼
好拔掉就没事了
就结束了
好 心律血压都好吧？
嗯
好现在整个生命体征平稳
因为这种是微创手术
两个针眼
他对他身体没有很大的影响
你看生命体征都非常平稳
心律学啊
都非常好
所以这个手术 对这个年龄大的
胰腺癌不适合手术的病人
是非常好的一个选择
谢谢大家
