診斷胰腺癌要做哪些檢查

 　　1.超聲檢查：

　　腹部超聲是胰腺癌普查和診斷的首選方法。其特點是操作簡便、無損傷、無放射性、可多軸面觀察，并能較好地顯示胰腺内部結構、膽道有無梗阻及梗阻部位。超聲的局限性是視野小，容易受胃、腸道内氣體以及體型的影響。同時還應強調，超聲受檢查醫生的水平、經驗、觀念以及所用設備的影響較大，有一定的主觀性，必要時要結合增強CT、磁共振(MRI)以及化驗檢查等綜合考慮。

　　2.CT：

　　CT是目前檢查胰腺最佳的無創性影像檢查方法，主要用于胰腺癌的診斷和分期。平掃可大緻顯示病竈的大小、部位，但不能準确定性診斷，也不利于顯示腫瘤與周圍結構的關系。增強掃描則能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形态、内部結構及與周圍結構的關系。CT能夠較準确地判斷有無肝轉移及腫大淋巴結。

　　PET-CT檢查是近年來腫瘤診療領域中應用漸廣的一種手段，可以較為準确的評估病變的性質及範圍，對惡性腫瘤的分期診斷和恰當治療方案的選擇有較高的價值。但費用較高且多數情況下屬自費檢查項目，是限制其應用的一大瓶頸。

　　3.磁共振成像(MRI)及磁共振胰膽管成像(MRCP)檢查：

　　目前不作為診斷胰腺癌的首選方法，但當患者對CT增強造影劑過敏時，可進行MRI掃描以代替增強CT進行診斷和臨床分期;另外，當有些病變難以定性時，可在CT檢查的基礎上加做MRI檢查以補充CT影像的不足。MRCP對确定膽道有無梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明顯優勢，且與内鏡下的逆行胰膽管造影(ERCP)、經肝穿刺膽管造影(PTC)等有創檢查手段相比，安全性高。

　　4.血液生化免疫學檢查：

　　(1)生化檢查：

　　早期無特異性血生化改變，腫瘤阻塞膽管可引起血膽紅素升高，伴有谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)等酶學改變。胰腺癌患者中有40%會出現出現血糖升高和糖耐量異常。

　　(2)血液腫瘤标志物檢查：

　　胰腺癌血清中CEA、CA19-9等腫瘤标志物可能升高，但這種改變并不絕對。

　　5.穿刺病理學檢查：

　　在體表超聲或超聲内鏡的引導下，對病變部位行穿刺活檢，取得的标本做組織病理學或細胞學檢查，可有助于确定胰腺癌的診斷。但針吸檢查陰性，并不能完全否定惡性的診斷，還需結合影像、化驗等檢查來綜合考慮，必要時可能需要重複穿刺。在此需要強調的是，準備接受手術治療的患者，術前并不要求一定有針吸病理學的診斷。

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