胰腺癌的治療該如何選擇

　　胰腺癌是消化道腫瘤，其發病率呈上升趨勢，治療包括手術、化療、放療、介入治療等。

　　胰腺癌的根治性切除仍為唯一的主要治療措施。目前胰腺癌的治療性手術方式包括胰頭十二指腸切除術（ zlwjk） ， 保留幽門的胰頭十二指腸切除術（ppzlwjk） ，全胰切除術（tp） 、胰體尾切除術（dp） 、區域性胰切除術（rp）和擴大胰十二指腸切除術（ ezlwjk） 。

　　國内外學者認為，zlwjk仍為胰頭癌切除的基本方式，隻要是腫瘤局限在胰腺被膜内，其療效與其他更激進的手術方式效果相仿。ppzlwjk雖然保留了胃的完整結構和生理功能，減少了胃切除後的并發症，改善了患者的營養狀況及生活質量，但是胰頭癌的惡性度高，易于淋巴結轉移，保留胃幽門不利于幽門上下淋巴結的清掃的徹底性，從而影響預後，故對于胰頭癌行ppzlwjk應持慎重态度。

　　tp主要适用于無遠隔轉移的全胰癌，它可以減少癌殘留和腫瘤複發的機會，避免了術後胰漏的發生，增強淋巴結清掃的效果，但術後繼發性糖尿病難以控制，且術後消化吸收功能障礙，終生須應用胰島素及消化酶的治療，患者生活質量差，故應慎重選擇。dp适用于胰體尾部癌，無轉移者，連同脾髒、胰體尾部腫瘤及周圍淋巴結一同切除。

　　化療有新輔助化療和術後輔助化療之分。新輔助化療是在未能确定腫瘤能否切除前先行化療，以期縮小腫瘤，提高切除率，抑制腫瘤細胞的活力，減少擴散。術後化療是針對腫瘤根治或姑息手術後提高療效的方法。按化療藥物作用的範圍可分為系統化療和區域化療。

　　由于胰腺癌對大多數化療藥物具有抗藥性，又屬缺血性腫瘤，因此從腫瘤的供血血管灌注大量化療藥物使瘤區的藥物濃度達到治療要求，且全身的藥物毒副反應較小，才能取得一定的療效。所以，目前區域化療成為胰腺癌研究的一個熱點。區域化療包括體外介入、術中插管置泵和腹腔化療。

　　廣州複大溫馨提醒：每種疾病的治療方法一般不會的單一，但是一定要選擇适合病人病情的治療方法，才能達到最佳的治療效果。

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