胰腺癌需要檢查哪些項目

　　在我們身體上腹部深處有一個非常不顯眼的小器官—胰腺。胰腺雖小，但作用非凡，它是人體中重要的器官之一。因為它是一個有外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。而如果胰腺發生癌變的話，它的診斷跟治療都是想當困難，今年來胰腺癌的發病率跟死亡率不斷上升。下面跟大家說說胰腺癌需要做哪些檢查。

　　1、超

　　胰腺癌的直接影像可見到低回聲的腫瘤，間接的所見往往成為發現小胰癌的線索，如擴張的胰管、膽管等。除主胰管外，還要仔細觀察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性擴張，如鈎突部胰管擴張。超聲内鏡因超聲探頭僅隔胃、十二指腸壁對胰腺體尾和頭部掃描，不受胃腸道氣體幹擾。所以，可清晰地描出胰内結構，發現早期病變。

　　2、CT掃描

　　CT掃描可以顯示胰腺腫塊的正确位置、大小及其與周圍血管的關系，但＜2cm的胰腺腫塊約l/3不能發現影像學改變，除費用昂貴的因素外。CT掃描應該列為目前診斷胰腺癌的主要方法。

　　胰腺癌的CT圖像為：①胰腺腫塊呈普遍性或局限性腫塊。腫塊中心可有不規則的輪廓模糊的低密度區，若低密度區較大，可為腫瘤壞死或液化表現；②癌腫侵入或壓迫膽管或胰管時可使其擴張；③癌腫可侵及胰背脂肪層及包繞腸系膜上血管或下腔靜脈。

　　3、共振成像（MRl）

　　MRI可顯示胰腺輪廓異常，根據T1加權像的信号高低，可以判斷早期局部侵犯和轉移，對判斷胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有無胰周擴散和血管侵犯方面MRI優于CT掃描，是胰腺癌手術前預測的較好方法。但價格昂貴。

　　4、内鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

　　ERCP能同時顯示胰管、膽管和壺腹部，對不明原因的阻塞性黃疸很有價值，此外還能直接觀察十二指腸乳頭，并收集胰液作細胞學檢查。但在已有阻塞性黃疸的情況下作ERCP有引發膽道感染的危險，應控制好注入造影劑的數量、速度和壓力。

　　胰腺癌的ERCP影像所見為：①主胰管不規則性狹窄，梗阻，其末端呈鼠尾狀截斷影；②主胰管側支破壞、斷裂、稀疏和移位；③造影劑外溢入腫瘤區；④膽總管可有包繞狹窄和梗阻表現，如同時有胰管的狹窄和梗阻，則呈“雙管征”。

　　5、實驗室檢查

　　血清膽紅素明顯升高，有時可超過342μmol/L，其中以直接膽紅素升高為主。血堿性磷酸酶值升高亦很顯著。尿膽紅素試驗呈陽性或強陽性。血澱粉酶測定，在少數早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一過性升高；後期胰腺組織萎縮，血澱粉酶值不會有變化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量試驗陽性率高。癌胚抗原（CEA）測定，約70%胰腺癌患者可升高，但亦無特異性。消化道癌相關抗原CA19-9被認為是診斷胰腺癌的指标。

　　6、胃腸鋇餐檢查（GI）

　　常見的GI對胰腺癌的診斷價值有限。在胰頭癌晚期可有十二指腸圈擴大，或十二指腸呈反“3”形改變。低張GI檢查使十二指腸平滑肌松弛，蠕動減少從而利于觀察十二指腸粘膜的變化，如紋理紊亂、粘膜中斷、壁僵硬等。

　　7、細胞學檢查

　　目前多主張術前在B超或CT引導下經皮細針穿刺抽吸胰腺腫塊作細胞學檢查，對胰腺癌有很高的診斷價值，是一種簡單、安全而有效的方法。其主要診斷作用在于晚期不能手術病人，可以明确診斷。細針穿刺細胞學檢查也可以在術中應用，并可代替胰腺活檢，從而避免因活檢引起出血、胰瘘、急性胰腺炎等并發症發生。

　　廣州複大溫馨提醒：胰腺在我們身體中扮演着非常重要的角色，一旦發生病變，對我們食物營養攝入等都有非常大的影響，所以我們一定要好好保護它。

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