胰腺癌的影像檢查技術有哪些

　　胰腺癌診斷的方式很多，其中影像學檢查對胰腺癌的診斷效果最好，常見的方法如：B超、ERCP、CT、PET-CT、EUS和MRI等，不同的檢查方法所體現的優勢不同，B超無創的檢查、CT更精準的檢查方法、PET-CT針對複發情況的檢查最佳。下面我們就來詳細的了解下如下檢查方式。

　　(1)B超檢查：

　　B超是胰腺癌患者首選的檢查方法，可早期發現膽道系統擴張，也可發現胰管擴張，對腫瘤直徑在1cm以上者有可能發現，發現直徑2cm的腫瘤可能性更大。超聲造影技術可用于胰腺癌早期診斷。

　　(2)CT/CTA：

　　CT診斷準确性高于B超，診斷準确率可達80%以上，可發現胰膽道擴張和直徑在1cm以上的胰腺任何部位的腫瘤，且可發現腹膜後淋巴結轉移、肝内轉移以及觀察有無腹膜後癌腫浸潤，有助于術前判斷腫瘤可否切除。是診斷胰腺疾病的常用影像技術。不同掃描技術的側重點各異：

　　①上腹部平掃及增強掃描：顯示較大的胰腺腫瘤和肝髒、胰腺旁淋巴腺，由于受掃描範圍和掃描層厚度(5mm～7mm)限制，對胰頭下部病變和胰腺内小病變的診斷能力有限;

　　②中腹部薄層動态增強/胰腺薄層動态增強：掃描層厚度≤3mm，是診斷胰腺病變的最佳CT技術;

　　③多平面重建(MPR)：利用橫斷面原始薄層圖像，根據不同目的重建三維圖像，是顯示胰腺腫塊毗鄰關系的最佳技術;

　　④CT血管造影(CTA)：利用橫斷面原始薄層圖像，重建的腹腔動脈及其主要分支、門脈及其主要分支三維影像，是顯示胰腺相關血管病變的理想技術。

　　(3)MRI/MRCP/MRA：

　　MRI可發現大于2cm的胰腺腫瘤，MRA結合三維成像重建方法能提供清晰圖像，可替代血管造影檢查。磁共振胰膽管造影可部分替代侵襲性的經内鏡逆行胰膽管造影，有助于發現胰頭癌。

　　①常規上腹部平掃及增強掃描：主要用于顯示較大的胰腺腫瘤和肝髒、胰腺旁淋巴腺，對顯示胰頭下部、胰腺内小病變和腹腔/胰腺周圍病變方面，不及CT;

　　②中腹部薄層動态增強/胰腺薄層動态增強：是顯示胰腺腫瘤的最佳MRI技術，在顯示合并的水腫性胰腺炎方面，甚至優于CT;

　　③MRCP：能在生理條件下顯示胰膽道全貌，對肝外膽道結石的顯示能力遠優于其它成像技術，與中腹部MRI薄層動态增強聯合應用，診斷價值更高。

　　(4)ERCP：

　　由于多數胰腺癌起源于胰管，ERCP可發現胰管狹窄、梗阻或充盈缺損等異常，由于難以顯示胰管外腫瘤全貌，目前其診斷用途多由CT、EUS、MRI、MRCP等無創檢查替代。

　　(5)PET-CT：

　　腹部掃描所用的示蹤劑常用為18F-氟脫氧葡萄糖(18F-FDG)，該示蹤劑對代謝旺盛的惡性腫瘤和活動性炎症具有廣泛易感性，現階段PET-CT的主要價值在于辨别“胰腺腫塊”的代謝活性，在發現胰腺外轉移方面，有明顯優勢。

　　(6)EUS：

　　對胰腺病竈及局部淋巴腺的診斷能力明顯優于常規B超檢查，可對病竈采取穿刺活檢(EUS-FNA)、引流、放射粒子植入等診治操作。

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