近期，複大腫瘤醫院牛立志院長團隊成功完成一例門靜脈右支癌栓單針納米刀消融手術，并同期對肝内大肝癌實施消融。該病例以“一根針、一台手術”同時處理門靜脈癌栓與肝内大肝癌，在微創精準治療上展現出新的探索價值。鳳凰網等多家主流媒體相繼對此進行了報道，其中鳳凰網新聞客戶端閱讀人次近50萬。
雙重挑戰：肝癌複發合并門靜脈癌栓
患者為76歲女性，2025年發現肝髒腫瘤，在當地接受切除手術，術後病理提示肝細胞癌。近期因“肝癌術後複發”到我院就診。B超檢查提示：肝右後葉見腫瘤，大小約7.0cm×5.0cm；門靜脈右支管腔内見低回聲充填，影像提示門靜脈右支癌栓。
這意味着，醫生需要同時面對兩個“戰場”：一是肝内體積較大的肝癌病竈，二是位于門靜脈右支主幹内的癌栓。
門靜脈是肝髒的重要入肝血流通道，門靜脈右支主幹内出現癌栓，處理上存在一定操作難度。而且病變靠近右三角管與門靜脈彙合處，管腔狹長、空間狹小，傳統雙針、多針布針在狹小管腔内操作空間有限。冷熱消融在該部位還可能受到血流“熱沉效應”影響，即血流可能帶走部分消融能量，影響消融範圍。
精準破題：單針納米刀優勢顯現
納米刀不受血流"熱沉效應"影響，并具有選擇性保護血管壁的機制優勢。綜合評估後，團隊選擇單針納米刀消融作為該患者的局部治療方式之一。
手術由牛立志院長主刀，B超實時引導。術中，牛院長根據解剖條件采用單針入路：将一根細消融針插入門靜脈狹窄主幹，針尖精準置于癌栓起始部，釋放高壓脈沖後，影像可見針周氣泡及組織發白，消融區邊界清晰，範圍可控。超聲血流顯示，消融後門靜脈血流保持通暢，未見明顯血管壁損傷征象。
同期，團隊對肝右後葉約7.0cm×5.0cm的肝内病竈實施消融——僅用一根針、一台手術，癌栓和肝癌一起解決，患者隻進一次手術室，減少了經濟負擔與身體創傷。
術後一周複查，異常凝血酶原（PIVKA-II）由術前的7000多降至1000左右；甲胎蛋白（AFP）由3萬餘降至2萬餘。CT影像顯示，門靜脈癌栓消融區域可見壞死表現，肝内病竈大部分呈壞死改變。
術後一周複查CT顯示：門靜脈癌栓消融區域壞死，7.0cm×5.0cm的肝内病竈大部分壞死。
本次開創性地完成了門靜脈癌栓單針納米刀消融手術，把過去需要雙針夾擊、操作困難的術式，變成一根針即可完成——更簡單，也更安 全。該病例的成功實施，為肝癌合并門靜脈癌栓患者的局部治療提供了新的臨床思路，也體現了團隊在精準消融與微創治療領域不斷探索、勇于創新的專業追求。
