如何診斷和治療早期鼻咽癌

 　　鼻咽癌的臨床診斷

　　鼻咽癌一般通過以下檢查獲得臨床診斷：

　　影像學檢查：包括MRI、CT、PET及X片等，以了解腫瘤的侵犯範圍和頸部淋巴結的轉移情況。骨掃描，以了解是否存在骨轉移;胸部平片或者胸部CT，以了解肺内情況。腹部超聲，以了解肝髒、腹膜後是否有腫瘤轉移。臨床檢查：間接鼻咽鏡或者電子纖維鼻咽鏡檢查鼻咽和口咽部、觸診頸部淋巴結的情況、顱神經症狀和體征的檢查。

　　病理學檢查：從鼻咽部咬取腫瘤組織進行切片檢查，明确腫瘤病理學類型。不主張頸部淋巴結切取活檢。

　　血液學檢查，包括血清EB病毒抗體滴度、血細胞分類檢查、肝腎功能。

　　放射治療可治愈早期鼻咽癌

　　前文提到的陳先生所患的鼻咽癌由于發現時屬于早期，通過單純的放射治療預後不錯。鼻咽癌分為四期，第一、第二期屬于早期，第三、第四期屬于中晚期。由于鼻咽的位置特殊，它位于頭面部的中央、鼻腔的後面，周圍有腦、脊髓、眼睛等重要器官，手術難以切除幹淨，而大部分屬非角化性癌，對放射較敏感，所以鼻咽癌的治療方法主要是放射治療，輔以化學治療。他說，鼻咽癌的綜合治療就是強調以放射治療為主，輔以化學治療和手術治療。一般來講，單純的放射治療可以治愈鼻咽癌，其5年生存率達到50～70%。

　　對于早期病例，單純放射量的照射範圍在空間分布上與腫瘤的三維形狀及其相似，而使腫瘤周圍的正常組織和器官受到較低劑量的照射，從而在殺滅腫瘤的同時保護正常組織。鼻咽腫瘤形狀很不規則，而且腫瘤周圍存在神經、腦、脊髓等非常重要的器官，所以最适合應用IMRT技術。治療方法合劑量和治療範圍會受到很大的局限。

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