導緻肝癌的主要原因是什麼？

　　誘因：與乙、丙、丁型肝炎病毒有關

　　科研人員已證實，主要通過血液傳染的乙型、丙型與丁型病肝炎毒與肝癌關系密切，而通過飲食傳播的甲型肝炎病毒與肝癌無關。

　　我國有1.2億乙型肝炎表面抗原攜帶者，約占全世界人口的30%，其中300萬人會轉為慢性肝炎，約30萬人轉為肝硬化，最終有部分乙肝患者轉變為肝癌。

　　肝癌轉化過程大緻如下：乙型肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌。據統計，肝癌患者中乙型肝炎相關者約占70～80%，丙型與丁型肝炎相關者約為15～20%，另5%的肝癌患者則可能與酗酒、寄生蟲感染、長期服用避孕藥有關。

　　先防肝炎

　　因此，預防肝癌首先必須預防病毒性肝炎。乙型肝炎的感染途徑有四種：母嬰傳播一般認為乙型肝炎表面抗原攜帶者中約有1/3(約3千萬)來源于母嬰傳播。由于感染早，90%以上發展為慢性感染。研究表明，6歲以前的兒童感染後慢性化的危險性為30%左右，而成人期獲得性感染者中僅5%慢性化。

　　血液傳播及醫源性傳播經血液傳播也是一個重要途徑。如：輸血或使用血制品、血液透析、被針頭或手術刀意外刺傷、共用刮胡刀及牙刷、文身、補牙等。

　　性接觸傳播男性乙型肝炎表面抗原攜帶者的精液具有傳染性。

　　其他方式病毒亦可能通過破損的口腔粘膜和昆蟲叮咬傳播。丙型與丁型肝炎患者在我國尚少，經血液途徑傳播，主要通過輸血感染。

　　此外，在我國因酒精所緻的肝損害已經成為一個不可忽視的問題。長期的過度飲酒,通過乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝細胞反複發生脂肪變性、壞死和再生,而導緻酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。在歐美國家,酒精性肝病是中青年死亡的主要原因之一。在我國,随着生活條件的改善,酗酒有增多趨勢,盡管酒精性肝病的發生率尚無精确的統計,但并不少見。由于國内肝病主要由肝炎病毒引起,肝炎病毒攜帶者的數量更多,可能掩蓋了實際上是酒精作為病因的肝病。因此正确認識酒精引起的肝損害,及時診斷和防治具有重要的意義。

　　肝癌發生的原因主要有以下幾種：

　　(1)病毒性肝炎：主要是乙型與丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝與乙肝病毒攜帶者，其原發性肝癌的發生率要比正常人高出2～100倍;在肝癌的高發地區，約20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者。

　　(2)黃曲黴毒素(AFT)：以黃曲黴素B為最重要的緻癌物質。适宜于高溫、高濕的氣候環境中生長繁殖，尤其是夏季的黴變食物及谷物、飼料等，最易被黃曲黴菌污染而産生黃曲黴毒素，長期食用含此毒素的食物可誘發肝癌。

　　(3)水源污染：飲用水質的嚴重污染，是肝癌發生的重要誘因之一，尤其是污染的溝水，其次為河水，井水最低。故在沒有自來水設施的鄉村，應提倡飲用井水。

　　(4)化學緻癌物質：能引起肝癌的化學物質以N-亞硝基化合物為主，如亞硝胺和亞硝酰胺等。此外，農藥、酒精、黃樟素等亦均能誘發肝癌。

　　(5)其他因素：營養過剩(大量營養素)或營養缺乏(如維生素A、B1缺乏)、血色病、寄生蟲感染及遺傳等，也是誘發肝癌的危險因素。

　　(6)免疫狀态：有人認為肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑制細胞免疫并保護肝癌細胞不受免疫細胞殺傷。現已證明，甲胎蛋白(AFP)就能抑制淋巴細胞和巨噬細胞的吞噬作用。

　　(7)基因突變：近年來，還有人認為，環境中的突變原和病毒作用激發肝細胞分裂反應途徑的活化，引起細胞的點突變和基因易位，是加速癌細胞增殖的可能因素。

　　此外，肝癌的發生還與非血蛋白的核蛋白對細胞周期的調控失常，以及細胞内外因素如環核苷酸、激素、多肽、生長因子及多胺等有關。

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