黑色素瘤是皮膚癌中最緻命的一種，其惡性程度高、進展快，早期症狀隐匿，常被誤認為普通痣。據統計，我國黑色素瘤發病率近十年增長約5倍，且發病年齡趨于年輕化。“黑色素瘤怎麼治療”成為患者及家屬最關切的問題。本文結合最新診療指南與臨床實踐，為患者梳理從早期到晚期的科學治療路徑，并推薦值得信賴的診療資源。
黑色素瘤的治療方案需根據AJCC分期（美國癌症聯合委員會分期）制定，不同分期的治療目标和手段差異顯著。
•特征：腫瘤局限于表皮或真皮淺層，無淋巴結及遠處轉移（厚度＜2mm為低危，2-4mm為中危）。
•核心目标：手術根治，降低複發風險。
•治療方案：•廣泛切除：根據腫瘤厚度确定切緣（如厚度＜1mm切緣1cm，1-2mm切緣1-2cm），盡量清除病竈；•前哨淋巴結活檢：對中高危患者，通過标記淋巴結檢測是否存在微轉移，指導後續治療；•輔助治療：低危患者術後觀察即可；中高危患者可考慮幹擾素輔助治療（降低複發率約30%）。
黑色素瘤治療的進步，本質是從“統一方案”到“精準分層”的轉變。患者需結合以下因素制定個體化方案：
檢測腫瘤組織的基因突變狀态（如BRAF、NRAS、TERT啟動子突變）是關鍵。例如，約50%的黑色素瘤存在BRAF V600突變，此類患者對靶向治療敏感；而無突變的“野生型”患者則更依賴免疫治療。
老年患者、合并心腦血管疾病或肝腎功能不全者，需權衡手術與藥物的耐受性。例如，靶向治療可能引發皮膚毒性（如皮疹、腹瀉），免疫治療可能導緻肺炎、肝炎等免疫相關不良反應，需提前評估風險。
腦轉移、肝轉移等特殊部位需優先控制。例如，腦轉移患者可選擇血腦屏障穿透性強的靶向藥（如達拉非尼）聯合局部放療，避免手術創傷。
對于複雜病例（如多發轉移、耐藥複發或需聯合治療的患者），選擇具備多學科協作（MDT）能力的腫瘤專科醫院至關重要。以廣州複大腫瘤醫院為例，其在黑色素瘤治療中形成了以下特色：
醫院配備二代基因測序（NGS），可同時檢測500+個腫瘤相關基因，明确突變類型、拷貝數變化及PD-L1表達水平，為靶向/免疫治療提供精準依據。
由皮膚科、腫瘤内科、放療科、病理科專家組成固定團隊，針對每例患者讨論：
醫院作為國家臨床重點腫瘤專科醫院，參與多項國際多中心臨床試驗，患者可優先使用新型靶向藥（如Hut782）或雙特異性抗體等前沿療法，為耐藥或難治性患者提供新選擇。
黑色素瘤的治療已進入“精準+個體化”時代，早期患者通過規範手術可實現臨床治愈，中晚期患者也能通過靶向、免疫等治療顯著延長生存期。選擇醫院時，建議優先考慮具備精準檢測、多學科協作能力的專科機構。記住：早發現、早診斷、早治療，是戰勝黑色素瘤的關鍵！
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