胃癌手術後及出院的飲食護理

 　　胃在人體發揮納食和消化等重要作用，無論是次全切除還是全胃切除，均嚴重影響患者胃功能。因此，胃癌術後的患者，在飲食上應特别注意，防止各種術後并發症的發生。

　　(1)術後住院期間飲食護理指導：

　　對于胃次全切除術後的患者，在停胃腸減壓後當日可少量飲水，第二日進半量流食第三日進全量流食，緩慢攝入，每日6—8次。以高蛋白、高維生素和多種礦物質的食物為佳，同時應避免易脹氣的食物，如奶制品、豆類、玉米、土豆、碳酸飲料等。若術後恢複正常，10-14天後可進半流食。

　　對于全胃切除術後的患者，在停胃腸減壓後第2天開始進食糖水或米湯，并逐漸加量，從第5天始進半量流食，若患者無特殊不适，可在第6天進全量流食，并從第10天改半流食。

　　總之，患者住院期間若在進食時出現腹脹、腹痛，應停止進食，并通知醫生，判斷有無腸梗阻或吻合口瘘等可能。

　　(2)出院後飲食護理指導：

　　胃癌術後患者的飲食，總原則是少量多餐，循序漸進。飲食以清淡為宜，并富含高維生素、高蛋白，且易消化。患者可吃些蛋類、乳制品、瘦肉類以及豆腐、豆漿、鮮嫩的蔬菜和成熟的水果等。同時，患者進食時要細嚼慢咽，多用舌頭輔以唾液攪拌，以口腔代替胃裡的部分消化功能，這在胃癌術後初期的飲食恢複中是相當重要的。

　　另外，患者術後因胃酸減少而影響鐵的吸收，适當補充一些鐵劑可避免缺鐵性貧血。對于全胃切除術後的病人每年最好靜脈補充一次葉酸、維生素B12等微量元素。

　　此外，患者術後應忌進食過冷過熱、生硬、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。

　　某些胃癌患者術後早期出現傾倒綜合征，發病機制是：由于手術切除了幽門括約肌，食物能很快進入小腸。倘若食物含糖量較高，或滲透壓較高，在進入小腸後可短時間内将大量細胞外液吸入腸腔，使血容量減少。同時，因為食物很快進入小腸，引起腸腔被迫突然膨脹，腸蠕動加劇，刺激腹腔神經叢。在上述因素的疊加作用下，患者主要表現為進食半小時後出現頭暈、面色蒼白、眩暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐，或腹痛、腹脹、腹瀉等症狀。此時應立即使病人卧床以緩解症狀，有條件者可靜脈補充等滲溶液以維持血容量。對于傾倒綜合征，目前多采用預防為主的治療方法。即囑咐患者少量多餐，進食時盡量少喝水。這是因為液體能将食品很快溶解并形成高滲溶液排至小腸，誘發或加重傾倒綜合征。此外，患者進食後根據自己具體情況，可平卧20-30分鐘可控制或減輕症狀。

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