胰腺癌患者的臨床表現
1、腹痛 為胰腺癌的早期症狀,多見于胰體及胰尾癌,位于上腹部、臍周或右上腹,性質為絞痛,陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛,大多向腰背部放射,卧位及晚間加重,坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。
2、黃疸 在病程的某一階段可有黃疸,一般胰頭癌黃疸較多見,且出現較早,癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性,呈進行性加深,伴有皮膚瘙癢,尿色如濃茶,糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起,少數是由于胰體尾癌轉移至肝内或肝/膽總管淋巴結所緻。
3、約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕,在胰腺癌晚期常伴有惡質。消瘦原因包括癌的消耗,食欲不振,焦慮,失眠,消化和吸收障礙等。
4、乏力與食欲不振甚為常見,尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道症狀。部分病例可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿。不喜歡脂肪性菜肴,也會出現脂肪性下痢,這是脂肪未被消化,而和糞便混合、排洩出來的下痢症狀。
5、由于癌腫潰爛或感染,亦可因繼發膽管感染而出現發熱。
6、部分胰腺體、尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎,而造成局部肢體浮腫。
7、體格檢查早期一般無明顯體征。典型者可見消瘦、黃疸、上腹部壓痛。晚期可于上腹部觸及結節狀、質硬之腫塊。如黃疸伴有膽囊腫大,則為胰頭癌的重要依據。由于膽汁淤積,常可扪及肝髒腫大。如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時,可扪及脾腫大。
8、晚期胰腺癌病例可出現腹水,并可在左鎖骨上或直腸前陷凹扪及堅硬及腫大的轉移淋巴結。
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